注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
小鹿找路中

複雜齒切除術(牙齒門診手術)是否可以申請理賠?

我有投保
三商美邦人壽新真健康終身醫療健康保險 (NJHI)
三商美邦人壽新守健康手術醫療終身健康保險 (NSSI)

保險期間有分別進行以下牙齒門診手術(沒有住院):
107/04/11 複雜齒切除術
107/06/25 複雜齒切除術,另自費「牙周材料(膠原蛋白)」2500元
107/08/31 複雜齒切除術
107/11/13 複雜齒切除術

因為手術名稱看起來有符合NSSI附表手術,但條款第10條又寫「......但門診接受牙齒治療、牙齒手術......者,本公司不予給付。」;NJHI是看不出來這個有沒有符合健保的手術項目。

請問是否能申請理賠呢? 有理賠期限嗎?
一定要請醫生開立診斷證明嗎? 謝謝大家的回覆。
共 2 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q1:
請問是否能申請理賠呢? 有理賠期限嗎?
A1:
就條款來說不行,但就實務經驗是可以
理賠是兩年內提出申請都可以
Q2:
一定要請醫生開立診斷證明嗎? 謝謝大家的回覆。

A2:
一定要有診斷證明這是標配
但因為你沒有買實支實付
所以膠原蛋白的部分就很抱歉了

總之~
理賠送就對了,總是會有意想不到的驚喜
2
不滿
留言
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 3 小時內回覆討論區
您好 小鹿找路中 

新真健康終身醫療健康保險 (NJHI)的第12條有寫到,門診手術牙齒不予理賠. 





我自己有拔智齒理賠的經驗,也有協助不少客戶有有規劃實支實付有理賠智齒 
(必須要符合理賠定義即可) 
膠原蛋白目前有的數據有2500~5000元內的理賠金額有理賠
(主要還是要看客戶的實支實付是買哪一家是最重要的....) 

請問是否能申請理賠呢? 有理賠期限嗎?
比較困難,但可以免費諮詢一對一討論其他的可能,理賠期限是兩年內 
一定要請醫生開立診斷證明嗎? 謝謝大家的回覆。
基本上是


口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口

小宋任職於錠嵂保經第七年,目前在my83業務員排行榜前三名 。(9/23)
 
若您有保險需求可以免費一對一諮詢我 🙋‍♂️ 🙋‍♂️ 🙋‍♂️
 
👉免資諮詢我,我會給您三大服務 

1.不主動推銷!
沒需求或只想諮詢保障內容,無須進一步規劃保障內容可以直接說明。


2.提供保單檢視服務! 📌 (註1) 
不論一家幾口可以給予全家人保單檢視的一對一客製化保單檢視,並且說明您目前擁有保單的優勢以及要注意的地方  


3.給予保險建議與保單說明
免費諮詢業務是您的權力,我們MY83配合的業務要付費才能開通與您一對一聯繫,
我會珍惜每一次的機會,並且發揮所長給予妳適時的協助與保險建議。

若您覺得諮詢一位太少建議也歡迎您可以多諮詢幾位積極或同頻率的保經業務,
這邊的保經業務大多算是友善的 ♥   

現在資訊越來越透明,客戶找到喜歡的商品內容我覺得是蠻重要的一件事情 !


口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 

📌 (註1) 保單檢視是什麼 ? 

其實保單檢視的用意:

一、隨時複習自身保障內容,彌補保障缺口

是讓你更了解你目前購買的保險是否可以解決你目前所真正擔心的風險

二、了解你每年保費大約是多少錢 (錢花在刀口上 )

各家的保險內容不同,大家也不是專門研究保險的人,難以比較保單優劣,或是不知如何汰換。可透過保單檢視,定期幫我們檢視,時時替我們換上保障較好.

三、了解六大保障目前的缺口是否都有補足或想修改或調整的地方唷

六大保障有:壽險、意外、醫療、重大疾病、癌症、失能險。
  
最後貼心小提醒,調整保單前 需要注意一下身體狀況喔
這部份可以查閱手機下載APP:健保快易通
健康存摺(裡面可以查詢三年內就醫紀錄)

 
最後祝福您一切順心 ♥  

2
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!