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小鹿找路中

複雜齒切除術(牙齒門診手術)是否可以申請理賠?

我有投保
三商美邦人壽新真健康終身醫療健康保險 (NJHI)
三商美邦人壽新守健康手術醫療終身健康保險 (NSSI)

保險期間有分別進行以下牙齒門診手術(沒有住院):
107/04/11 複雜齒切除術
107/06/25 複雜齒切除術,另自費「牙周材料(膠原蛋白)」2500元
107/08/31 複雜齒切除術
107/11/13 複雜齒切除術

因為手術名稱看起來有符合NSSI附表手術,但條款第10條又寫「......但門診接受牙齒治療、牙齒手術......者,本公司不予給付。」;NJHI是看不出來這個有沒有符合健保的手術項目。

請問是否能申請理賠呢? 有理賠期限嗎?
一定要請醫生開立診斷證明嗎? 謝謝大家的回覆。
共 2 則留言
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q1:
請問是否能申請理賠呢? 有理賠期限嗎?
A1:
就條款來說不行,但就實務經驗是可以
理賠是兩年內提出申請都可以
Q2:
一定要請醫生開立診斷證明嗎? 謝謝大家的回覆。

A2:
一定要有診斷證明這是標配
但因為你沒有買實支實付
所以膠原蛋白的部分就很抱歉了

總之~
理賠送就對了,總是會有意想不到的驚喜
2
不滿
留言
小宋
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 9 小時內回覆討論區
您好 小鹿找路中 

新真健康終身醫療健康保險 (NJHI)的第12條有寫到,門診手術牙齒不予理賠. 





我自己有拔智齒理賠的經驗,也有協助不少客戶有有規劃實支實付有理賠智齒 
(必須要符合理賠定義即可) 
膠原蛋白目前有的數據有2500~5000元內的理賠金額有理賠
(主要還是要看客戶的實支實付是買哪一家是最重要的....) 

請問是否能申請理賠呢? 有理賠期限嗎?
比較困難,但可以免費諮詢一對一討論其他的可能,理賠期限是兩年內 
一定要請醫生開立診斷證明嗎? 謝謝大家的回覆。
基本上是


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2
不滿
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