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weiqt

問 診所做門診手術會理賠嗎?

請問一般保單有限定要在醫院進行門診手術才會理賠嗎?因為要做的這個手術外面診所也有相當的器材可以進行,價格也較便宜一點,但怕去診所做就不會理賠了
共 7 則留言
Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 5 小時內回覆討論區

看條款對於醫院的名詞定義怎麼寫,一般來說只要有健保署認證的醫院都可以

另外要看一下條款對手術的定義,是否有限制(例如健保227、334等)

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留言 1
Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 5 小時內回覆討論區
更正 健保署認證的醫院及診所都可以 打太快沒補上去
AndyChiu
Level 4
保險業務員 location 台東縣
通常 14 小時內回覆討論區
您好,因為不清楚您是指什麼險種,建議直接詢問您的業務員喔,如果他不了解的話,可以將您的保單內容傳上網站,再由大家為您分析、建議,記得要將個資遮住。

以上希望能夠幫助到您,感謝
1
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harry40721
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
您好~

醫院的部分,需健保所認可的醫療院所。
手術的部分就要看商品,較寬的認定是必須符合麻醉、切割及縫合,三項都必須要有。
另外也有商品是認健保227手術。這就必須要看您所規劃的商品了!!

以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯,也可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!!
1
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小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 19 小時內回覆討論區

weiqt  您好 

請問一下目前您有哪些保險公司的實支實付呢 ? (可以幫您看一下是否有門診手術限制)
 
以及要用的門診手術大約是哪個項目呢 ? 
 

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weiqt
保戶
我因為先天有一眼弱視加上視差過大有屈光不正的問題 看東西都不清楚
戴眼鏡也模糊
醫生是說做角膜切除手術

我保三商的20年了 昨天打電話去問才知道原來三商舊實支沒有保門診手術
但我詢問業務員是說會融通理賠
意思是不一定會理賠還是理賠金會少呢

目前考慮去保其他公司的實支有門診手術的
覺得三商實在太含糊了
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留言 3
喬伊絲
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
三商實支確實沒有門診手術及雜費喔
可以看看還有沒有其他保單
融通理賠就是看保險公司心情的意思

但如果你有體況不建議隨意更動
還是先瞭解原內容以及體況再討論如何調整對你最好
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 19 小時內回覆討論區
您好 謝謝您的補充資料

但若以這次手術才想加買實支(且有理賠門診手術)的部分來說的話

是可以購買 但很有可能當次不理賠 或眼睛的部分會除外

現在資訊越來越透明可以上網作功課就可以知道哪家保險公司的實支實付相對來說是比較好

祝福您一切順心
Judy珠蒂
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 21 小時內回覆討論區
你好,融通理賠的話,還需要看後續保險公司認不認理賠,畢竟融通理賠不存在契約法律責任。
目前如果要補強實支實付的話,此次的手術可能就無法理賠,但對於後續出現的疾病問題還是有保障。

另外,因為你已經有體況了,通常會有四種結果:
1.正常承保
2.加費承保
3.除外不保
4.拒保
推薦你可以多試幾家保險公司,看哪一個承保結果是您要的。

我是錠嵂保險經紀人,我可以協助您投保多家公司,找出您最適合的保險。
不是故意
保戶
都要動刀請去大醫院 幹嘛去診所 要是有個萬一診所還不是要轉醫院  既然都要開刀了 幹嘛不住院 有住院就好用醫療保險 觀察一天也算住院 對你也比較好
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留言 1
保戶甲
保戶
主要還是要認定有沒有住院的必要性吧!
Don don
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區
如果要補強會建議選擇台壽或是全球
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