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Dorislala 小資族

32歲 女 保單健檢及規劃

從小我媽有幫我先買國泰的 住院醫療終身健康保險+鍾愛終身
前幾年買了 遠雄人壽長照險,近年也有定期像國泰產險買一年期意外險
目前覺得實支實付跟罹癌的部份我可能保障不足,畢竟以前的醫療險沒有包含理賠門診手術的部分,想問看看是否還有沒注意到的缺口及建議,謝謝。
共 9 則留言
最佳留言
錠嵂Una
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區

您好,我是錠嵂UNA,很開心回覆您😊

目前以上缺口:實支實付、重大傷病、若有責任問題可加上定期壽險

醫療實支實付
醫療最害怕的就是高額的自費藥物及新型手術的給付
也要注意到條款內容是否有2-2-7的手術問題
用兩間保險公司做雙實支實付
在相同額度與保費下、提升至兩倍的理賠金額、達到分散風險

關於買實支實付需要注意的有幾點:
1.是否要求正本收據
2.是否有健保手術限制(2-2-7)
3.是否理賠門診手術
4.雜費是否有項目限制
5.是否有保證續保
6.是否有額度和次數限制
目前市面上建議挑選元大JR、台壽HNRB

重大傷病險
理賠方式為:
健保局「重大傷病範圍」,只要罹病後取得重大傷病卡
目前範圍400多項,且會依照健保持續增加疾病範圍
依照我們規畫的額度認卡理賠一次金
例如:
重度癌症、紅斑性狼瘡也有包含在裡面

也已經把建議方案為您整理好囉~
歡迎您直接點選頭像旁的免費諮詢
覺得我的回答不錯,請給我一個讚或最佳留言謝謝您

 

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不滿
留言 2
Dorislala
保戶
我已點選免費諮詢瞜~
錠嵂Una
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
好的~已回覆您囉!
AndyChiu
Level 4
保險業務員 location 台東縣
通常 1 小時內回覆討論區
您好,隨著年紀的增加環境的改變以及醫療技術的進步,我們都需要定期檢視自己的保障內容,您會主動注意自己的保障表示您的觀念還算不錯喔。

因為原有保單是過去母親所規畫的,所以現在看來是會略顯不足;目前您的保障至少就缺少了「醫療實支實付、癌症一次金、重大傷病一次金」等,可以考慮優先補強。

關於未來保障的規劃方向,個人簡單提醒幾個保障規劃重點

1、保險的原則是先保大、再保小,就是先審視目前、甚至未來會遇到的風險,哪種是較大、較無法自行承擔的;首先壽險可以依照我們所承擔的經濟、家庭等責任來規劃終身或定期型的壽險

壽險是一輩子肯定用得到的保障,是保險最重要、最基本的一個層面,卻也是最容易被忽略的一環;人生在不同的階段有不同的「責任」,可以藉由規劃壽險來負擔我們未完成的責任,和延續對家人的愛。

2、以現行的醫療制度和技術來評估,醫療實支實付絕對是規劃的重點,且傳統的住院日額、手術險等已經無法負擔高額的醫療自費項目;預算許可的範圍內,至少要能規劃雙實支,來提高醫療雜費的總額度,以及達到損害填補原則

隨著醫療制度和技術的演變,當我們罹患重症、甚至是需要進行手術、處置診療時,所需花費龐大的自費項目,時常會是考慮能夠接受何種治療方式的最大考量。

3癌症目前已經算是文明病、慢性病,而重大傷病(重大疾病)也包含了癌症,目前健保局公告的重大傷病有三十大類、四百多項,其中給付的項目有二十二類、三百多項,所以預算有限的前提下,可以優先規劃重大傷病險的一次金,在我們罹患重大傷病時,不至於擔心醫療費用的支出。

但是要注意重大傷病險沒有給付原位癌等初期癌症,所以要針對轉嫁罹患癌症所帶來的風險,那只規劃重大傷病險則會不符合需求;而癌症(重大傷病)一次金的額度通常會以療養時所減少的年收入(2~3)+生活費用+醫療費用來估算。

4、因疾病和意外都有導致失能的風險,而失能險有分一次金和每月扶助金一次金是失能1~11時,依照輕重來按倍數給付,扶助金則通常是失能1~6每月或每年固定給付保險金。

失能保險金可以在我們被診斷為失能時給付一次金,如果需要改善生活環境,如改建無障礙空間時,減輕我們經濟上的負擔;預算有限的情況下,個人會建議以扶助金為主,因為當我們發生 1~6級失能時,是真的會影響工作和生活起居的,額度可以用損失的收入+生活費+醫療費+看護費來估算。

5意外傷害險的定義,必須要同時符合「突發、外來、非疾病」;如意外住院日額、意外失能、意外醫療限額、重大燒燙傷、骨折未住院等都是需要考量的內容。

而目前各家產險公司都有不錯的專案商品可以搭配,而部分壽險公司則是有可以保證續保的意外險,在選擇商品面,還要注意收據正副本理賠和職業等級,以及續保年齡的限制等。

以上提供個人建議給您參考,如果覺得我的解說不錯的話,幫忙按個讚,也歡迎點我的頭像諮詢,本人服務於保險經紀人公司,有任何問題都歡迎一起討論,希望能夠幫助到您,感謝您

2
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harry40721
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 19 小時內回覆討論區
您好~

目前您既有保單的保障有:癌症險(療程型)、意外險(含意外醫療)、失能險。
建議您補足的保障有:雙實支實付、癌症險(一次金)、重大傷病

建議可以參考台壽+全球的組合規劃,保障缺口可以補足,商品也相對不錯喔!!

買保險可注意有以下這些保障:
1.雙實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少,雙倍理賠彌補其他不是醫療卻又是必要支出的補貼)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆) 
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.失能照護金
(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)

以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯,也可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!!
3
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錠嵂寶兒妹妹
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
您好~~

遠雄這份保單買得很好
保險缺口
實支實付 癌症險一次金 重大傷病


我們在規劃保障的時候,應該注重六大風險:
壽險 醫療險 意外險 失能險 癌症險 重大傷病險 
建議您:「先保(損失)大、再保小」&「先保(風險)近、再保遠」

重大傷病(領取重大傷病卡):涵蓋癌症、精神疾病、洗腎等範圍,項目22大項及300項以上傷病的項目。
保障我們罹患某些重大疾病或發生特定傷勢時,給予一次性的保險金讓我們能夠專心治癒的保險。

失能險:因為疾病或意外喪失工作能力,需要請人照顧,必須倚賴長期且充裕的經濟來源才能支撐生活。

實支實付:主要理賠住院期間的治療花費、分擔醫療費用,彌補在醫療期間的損失,獲得好的醫療品質。

癌症險:癌症,因治療費用金額龐大(如化療、標靶藥物、免疫療法),建議投保「一次給付型癌症險」。
一旦確定罹患癌症,能夠一次整筆領回理賠金彈性運用,自由選擇要積極治療的方式。

意外險:意外傷害事故,造成失能或死亡所理賠的保險,事故需符合「外來、突發、非疾病」缺一不可。

壽險:留下一筆錢給家人,不讓他們因為自己的離開而陷入經濟困境。
維持日常生活開銷、緊急事故、孩子未來成長所需要的支出。

建議台灣人壽搭配全球人壽罐頭保單
保障一覽表
住院日額/日             1000
實支實付住院/日 (最高)  2,000 & 1500
身故給付                10萬
住院實支實付雜費        15萬 & 20萬
手術費限額給付          20萬*手術別 & 17.5萬
重大傷病一次給付        120萬
罹患癌症一次給付        200萬
本表保障統整僅供參考,實際理賠內容以保單條款為主

解決以上問題以你的年紀保費約為  25393

我服務於北區錠嵂保險經紀人公司,有需要服務可以點大頭貼免費諮詢呦



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小山丘
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
Dorislala 您好,我是錠嵂小山丘

看完您的提問,我發現您有很好的保險觀念也做足了功課,真的非常的棒
以下是我的小小建議及方向,歡迎參考~٩(^ᴗ^)۶

首先看了您的保單內容我做了簡單的分析,目前保單有
1.意外險(身故、實支、日額)
2.醫療日額
3.失能險
4.防癌險(療程型)
5.終身壽險

那缺口的部分除了您所提到的醫療實支、癌症一次金以外,建議將重大傷病險列入參考
1.重大傷病(一次金)
如果在有限的預算內,建議是以重大傷病為主,癌症險為輔,因為重大傷病內就有包含到癌症(重度),除此之外還有尿毒症(洗腎)、精神疾病、重大創傷等等一共有300多項的疾病被列入
建議可以規劃全球人壽的DCE+XDE

2.癌症一次金
當然預算夠的情況下會建議加入癌症一次金,因為大傷病的癌症保障僅保障重度(約三、四期癌症),相對癌症初期、中度的保障略顯不足,仍需要癌症一次金來彌補
醫療品質不斷上升,許多新型(標靶治療、免疫療法)的治療出現,但這些療法相對費用也相當的高
建議可以規劃台灣人壽的YCC或是遠雄人壽的CJ2

3.醫療實支
就像您說的一樣,過去的保險有些都缺少門診手術,相對醫療品質上升,住院頻率下降,門診手術費、雜費便會顯得特別重要
這邊建議可以規劃元大人壽的JR或是台灣人壽的HNRC

另外需要注意的有
1.意外險有無保證續保的問題
保證續保:每年續保時,要保人可以交付保費,讓意外險繼續有效,保險公司不得拒絕客戶續保。
舉例來說,也許在未來我得了糖尿病,當保險公司得知時,不願意讓我繼續擁有這份保障,導致契約消失,在具有體況的情況下會變得很難投保,也會導致我們沒有意外險這份保障!
建議可以調整成台灣人壽的意外險,除了基本的意外保障外還有失能扶助金,是相當不錯的商品

以上是我針對您的提問及資訊所提供的建議
如果覺得我的回覆不錯的話,歡迎點選我的頭像做免費的諮詢
或是可以給我一個讚,給我小小的鼓勵喲!謝謝您!୧༼ ヘ ᗜ ヘ ༽୨
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Angela baby
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
Dorislala,您好~

建議您要補強~
實支實付 (提高門診手術給付& 住院高額雜費)
癌症一次金 (補強化療及新型療法的百萬醫療費)
重大傷病一次金(連結健保重大傷病卡領證就理賠,快速簡單,解決初期龐大醫療負擔)

再來,評估身體狀況、預算、家庭責任(是否需增加壽險保障),
提供條款有優勢的商品來搭配,就可以達到用小錢換大保障的概念喔。

如果有能力,可以開始思考如何做資產配置和未來退休規劃。醫療保障可以解決生病的問題,但健康到老的退休生活,想怎麼過可以超前部屬。

我在錠嵂保經,雪中送炭的保險天使~
如欲討論歡迎私訊


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小湘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
Dorislala您好:

首先恭喜您規劃到遠雄很棒的失能險,以下針對舊保障內容及建議方向分幾點說明,

1、遠雄主要規畫的是壽險及失能險,國泰內容為定額型醫療及意外險、療程型防癌險。


2、溫心住院為定額型醫療險,針對住院及手術定額給付,無理賠門診雜費
但二代健保後,住院天數變少、自費手術及雜費趨多
此類型定額保險效益不大,建議可以補強第二家實支彌補門診及雜費缺口。


3、防癌終身為療程型防癌險,針對癌症住院、手術、放化療等定額給付
現行癌症治療趨向標靶藥物及免疫療法,建議可以將此險種做刪減,補強癌症一次金


4、主要保障缺口落在第二家實支、癌症一次金、重大傷病
如果補強完整個人保障可以考慮台灣人壽、全球人壽等,
上述保險公司的實支接有理賠門診手術及雜費,且有齊全的附約可以補強我們保障缺口,

以您的年紀大約一年大約1.8萬左右就可以補強完整的內容。

但礙於法規無法直接在網路上公開給商品建議,
如果需要詳細的建議可以點選免費諮詢做進一步的討論唷。


小湘服務於錠嵂保經,擅長各家商品搭配及條款比較。

『幫助每一個人,用對的方式買保險。

保險買對不買貴,讓錢花在刀口上。』

如果覺得我的回答不錯,請不吝嗇給我一個「最佳留言」或「讚」

如有其他疑問,歡迎點擊頭像「免費諮詢」來信來訊一起討論。

讓我針對你的需求,為您規劃專屬保單

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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 14 小時內回覆討論區

我的建議
. 規劃雙醫療實支實付,雙意外來達到理賠加倍,分散風險
. 失能險針對意外或疾病,造成的收入中斷的保障
. 重大傷病險給付一次金

醫療實支實付
給付內容:病房費/手術費/醫療費用(雜費)
醫療最害怕的就是高額的自費藥物及新型手術的給付
也要注意到條款內容是否有2-2-7的手術問題
用兩間保險公司做雙實支實付
在相同額度與保費下、提升至兩倍的理賠金額、達到分散風險

重大傷病險
隨著時代改變文明病逐漸增多
理賠方式為:
健保局「重大傷病範圍」,只要罹病後取得重大傷病卡
目前範圍400多項,且會依照健保持續增加疾病範圍
依照我們規畫的額度認卡理賠一次金
例如:重度癌症、紅斑性狼瘡也有包含在裡面

失能險
隨著人口老化及醫療環境進步、身心障礙人口逐年攀升
主要解決家庭中有人發生長期照護的問題
當家中有人發生、會造成整個家庭收入中斷,支出不斷
建議規劃額度為三萬(解決看護費)或與自己工作收入相近的額度

我也已經把目前的保障跟建議方案打成表格
如需更清楚的說明,也可以將表格提供參考

若有需要保單規劃or索取建議
歡迎點選我頭貼諮詢一同討論

我在錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務

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TERRY晨
Level 4
保險業務員 location 台中市

您好:

樓上回答都很清楚了~

不知道您是否還有其他什麼問題呢?

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

希望回答有幫助到您,我服務於錠嵂保險經紀人公司,若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論,謝謝🙏

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