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shain 小家庭

37歲女保單

預算1萬7到2萬4
目前已有南山
20PHZ健康傷害險1000元
20CL防癌險3個單位
20PHI南山終身醫療保險 保額1000
MN南山傷害醫療保險金附加條款
PAR南山人壽新人生意外傷害保險附約 保額100萬
SIR南山人壽手術醫療保險附約-被保險人
可以有人講解一下以上保險內容嗎??
這都是20年前家人保的
現在想要加強
希望生病住院或開刀
能有實支實付的項目
至少住院費用和看護費能由保險公司負擔
找了兩個保險員來
一個遠雄:我覺得太多意外險了
一個南山:講的我聽不懂
共 9 則留言
Zih-Yu
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 2 小時內回覆討論區
shain 你好

南山得規劃內容規劃方向是定額型醫療+意外險,所謂定額型給付是以住院理賠一天1000來說住院3天花費10萬,按照定額理賠方式為1000*3=3000元,如果我們今天花費10萬醫療費用保險公司理賠給我們3000這時候我們的心情會是如何?這樣的規劃比較不符合現在醫療環境,原因是現在科技進步越來越多門診手術及自費醫療費用也越來越高所以定額型的規劃難以轉嫁這樣高額的醫療費用

另外除了住院手術雜費外還要特別注意是否有規劃到門診雜費,為什麼現在門診雜費重要原因是以現代人的文明病來說好了,發生白內障的年齡已經逐年下降基本上治療白內障的方式就是更換人工水晶體,門診手術費用約落在1~2萬但是水晶體的材料費約7~12萬可做選擇,如果今天發生在我們身上你會希望更換哪一種等級的水晶體在我們眼睛內?這就要靠門診雜費的部分來規避高醫療費用的風險了。

以你1.7萬的預算可以規劃到:
1、實支實付(病房費2000、雜費15萬)
2、重大傷病10
3、癌症一次金100
4、失能一次金500
5、基本意外險

詳細的規劃資訊歡迎諮詢討論喔

「保險買對不買貴」

如果覺得我得回答有幫助到您,還請你給予點「讚」鼓勵^_^

也可點頭像諮詢喔^_^



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大誠JAMES
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
shain妳好
原保單的部分
PHI終身醫療保額一千
原則上保障就是住院幾天就理賠幾千,再加上一天五百元的住院補貼
SIR手術險
理賠保額*條款後方表格中的手術倍率
上述兩種醫療險都屬於定額給付商品
這類型商品不論實際花費,完全依照住院天數做固定金額的理賠
由於時代的進步,越來越多新式手術及高額醫材現世
造成住院天數越來越少、門診手術越來越多
我們的一代健保也終於不堪重負,變成了二代健保
二代健保制度下,將越來越多的醫療自付額轉回我們身上
在這種狀況下,定額給付商品的效益越來越低
你會發現,如果是簡單的住院、小額理賠,這種險種或許賠得還可以接受
但是如果是大額花費,理賠跟花費完全就不對等
因此建議可以用至少一張以上的實支實付做補強
盡可能地將醫療雜費規劃到至少二十萬、最好三十萬以上
CL終身防癌屬於療程型防癌主要理賠過去以手術、化療為主的治療方式
目前而言,較高治癒率的一些新式療法,如免疫療法、標靶藥物
醫療費用都是十多萬起跳的,是舊式療程型防癌難以轉嫁的負擔
建議可以規劃一筆防癌一次金或是重大傷病一次金作為補強
其餘的險種也都屬於意外險的範疇

以妳的狀況,不建議以遠雄及南山做補強
遠雄雖然可以最低保費做醫療雙實支給妳,但是他們的雙實支各有各的缺陷
RSL 優點在於手術金額高,住院病房費有額外給付
但缺點是只收正本收據,住院雜費額度也低,門診手術的部分只給付手術費沒有雜費給付
RJ1 優點住院會直接給一筆慰問金
但是實支實付的部分只包含了住院雜費和門診手術相關費用,且手術定義狹隘
許多新式手術或是門診手術對這張醫療險來說是不理賠的
南山就更不用說了,根本沒有規劃實支實付
且跟過去保單一樣,一昧地用定額給付醫療險幫你做補強

以妳的預算而言,若是體況無礙
台壽來做補強應該會比較適合妳,1.7萬左右的保費可得以下保障

1-11級失能金(最高)500萬元、1-6級失能補償金50萬元、重大傷病(含癌症)100萬元
病房費(實支實付)2000 元、醫療雜費15萬元、手術費(最高)
20萬元、壽險100萬元

以上一點建議,希望有幫到妳
若有任何問題隨時可以提出
如需協助規劃送件歡迎點擊我頭像旁的諮詢鍵提出諮詢

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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
20PHZ健康傷害險1000元
=>這隻的正確名稱是什麼呢?代號好像不正確呢?

20CL防癌險3個單位

癌症身故 : 60
第一期前列腺癌/原位癌 : 6
第一期前列腺癌/原位癌以外之癌症 : 60
癌症住院 : 3600
出院在家療養金 : 2400
癌症手術 : 9萬,輕度癌症手術 : 18000
門診醫療金 : 3000

罹癌一次金60萬,癌症身故也是60萬,其他就看癌症住院或手術,固定給付一定的金額,雖然癌症一次金有60萬,以當時來講,或許是足夠的,但是現在已經不足了,建議可增加100萬的定期重大傷病

20PHI南山終身醫療保險 保額1000
身故金 : 100(需扣除已領取各項保險金)
住院日額醫療金 : 1000 (91~365 : 2000)
出院療養金 : 500
重大/特定手術 : 5萬元
醫療總上限 : 100

住院一天1500元(住院日額+療養金),手術方面則是針對重大手術,一般手術不在條款給付範圍唷,南山的保單也沒有實支實付,雖然規劃遠雄的,可補到缺口,但依然需要留意門診手術雜費給付上的限制,RSL真安心甚至沒有包含門診手術雜費唷,如果預算足夠,建議挑選兩家都有包含門診手術雜費的實支實付,這樣也能分散風險~~

MN南山傷害醫療保險金附加條款
這隻是意外實支實付,實支實付分為醫療與意外實支,差別在於,醫療實支實付需住院或手術才能理賠(不分疾病與意外),實際上怎麼賠或有哪些限制,還是要看清楚條款的,而意外實支實付,顧名思義,因意外事故才會理賠,包含門診治療、住院、手術這些,如果以意外事故來講,意外實支實付比醫療實支實付來得寬鬆,醫療實支針對門診治療是不賠的

PAR南山人壽新人生意外傷害保險附約 保額100萬
意外身故/全殘 : 100
水陸大眾運輸意外身故/殘廢、或天然災害增額 : 100
1~11級意外失能一次金 : 5~100
1~6
級意外失能扶助金 : 5000~1/ (給付120個月)
重大燒燙傷 : 25

這隻是意外死殘的商品,針對比較重大的意外事故有理賠,像是意外身故、失能、重大燒燙傷這些

SIR南山人壽手術醫療保險附約-被保險人

這隻手術險只理賠住院手術,不理賠門診手術唷
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Don don
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
保險給我們的保障分成六種:

壽險:責任金,準備錢給孩子或是父母和配偶

意外險:外來,突發,非疾病

醫療險:分成日額和實支兩種,日額簡單來說就是住院一天賠多少,你有的保單是這種,會建議規劃實支,實支才能在需要的時候賠出不錯的數字,規劃雙實支更實用

防癌險:建議以一次金為主而非療程型,一次金可以在治療之前就拿到一兩百萬

重大傷病險:也是規劃一次金

失能險:分成一次金和月領

以你的情況來說,這六種有缺的就是壽險,醫療實支,防癌一次金可以再拉高,重大傷病和失能要補強
有任何問題歡迎免費諮詢我
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harry40721
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 19 小時內回覆討論區
您好~

20PHZ健康傷害險1000元
這個名子找不到,代號或名稱是否有誤呢??

20CL防癌險3個單位
癌症身故60萬
初次罹癌 原位癌6萬 其他癌症60萬
癌症住院3600元
癌症手術 原位癌1.8萬 其他癌症9萬
門診保險金3000元
出院療養金2400元

20PHI南山終身醫療保險 保額1000
身故金100萬
住院日額1000元
加護病房2000元
緊急醫療轉送2000元
住院前後門診250元
出院療養金500元
燒燙傷病房2000元
特定/重大手術5萬
特定手術看護慰問1000元

MN南山傷害醫療保險金附加條款
意外實支實付

PAR南山人壽新人生意外傷害保險附約 保額100萬
意外身故/死殘100萬

SIR南山人壽手術醫療保險附約-被保險人
保額*(10~40倍)

您目前的保障有:癌症險(療程型)、住院日額/手術、意外險(含意外醫療)
建議補足的保障有:雙實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、失能險。

建議可以參考全球+台壽的組合規劃,保障較完整,實支實付限制也較少喔!!

以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯,也可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!!
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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區

我的建議
. 規劃雙醫療實支實付,雙意外來達到理賠加倍,分散風險
. 失能險針對意外或疾病,造成的收入中斷的保障
. 重大傷病險給付一次金

醫療實支實付
給付內容:病房費/手術費/醫療費用(雜費)
醫療最害怕的就是高額的自費藥物及新型手術的給付
也要注意到條款內容是否有2-2-7的手術問題
用兩間保險公司做雙實支實付
在相同額度與保費下、提升至兩倍的理賠金額、達到分散風險

重大傷病險
隨著時代改變文明病逐漸增多
理賠方式為:
健保局「重大傷病範圍」,只要罹病後取得重大傷病卡
目前範圍400多項,且會依照健保持續增加疾病範圍
依照我們規畫的額度認卡理賠一次金
例如:重度癌症、紅斑性狼瘡也有包含在裡面

失能險
隨著人口老化及醫療環境進步、身心障礙人口逐年攀升
主要解決家庭中有人發生長期照護的問題
當家中有人發生、會造成整個家庭收入中斷,支出不斷
建議規劃額度為三萬(解決看護費)或與自己工作收入相近的額度

我也已經把目前的保障跟建議方案打成表格
如需更清楚的說明,也可以將表格提供參考

若有需要保單規劃or索取建議
歡迎點選我頭貼諮詢一同討論

我在錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務

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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

南山原有的保障,有醫療險、癌症險跟意外險,但醫療險的部分都是定額理賠,賠的額度比較少也比較固定,萬一遇到高醫療花費的像是人工水晶體、心臟支架、達文西手術等,舊有的醫療險可能不夠給付

再來是癌症險20CL,20CL不會賠癌症併發症,也就是說如果是併發症要做的手術、門診等,20CL都不會賠

最後是意外險,個人會建議多規劃一個意外住院或是骨折險,這樣遇到骨折時也能理賠,而且理賠的金額還蠻不錯的

如果您想要補強的方向是在住院費用以及看護,這兩家都不是很好的選擇,南山的實支實付在門診手術這塊只有1.5萬的額度,現在住院天數不斷再下降,許多疾病靠門診手術即可解決,那這1.5萬連手術費都不夠付了,如果還用到其他醫療耗材,只能由您自費了

至於遠雄的這兩份實支,RSL只收正本,如果您公司的團保也是收正本,那理賠就會衝突到,還有一點是RSL的雜費太低了

第二隻實支RJ1會有健保227手術的限制,像大腸息肉切除、牙齒這塊皆屬227不會理賠的範圍,而且門診手術如果不是227手術的話,用到的醫療耗材有可能不會賠

可以參考看看台壽的商品,台壽的實支實付能續保至85歲,也不會有上述的問題,只是台壽的實支不會賠牙科的門診手術

至於看護的部分,台壽也有失能一次金,能規劃到最高500萬的額度,若您有興趣的話,可以點擊免費諮詢提供建議書給您參考唷

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Micky Han
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 22 小時內回覆討論區

shain您好
原保單的部分包含了醫療險、意外險、癌症險
醫療險屬於定額理賠,不論實際花費多少,賠的額度都次固定的
因二代健保的實施,住院天數降低且如果遇到比較高醫療花費的自費項目
這樣的規劃內容就比較不符合現在的醫療環境
建議可以規劃雙實支實付來解決我們龐大醫療費用的問題
癌症險屬於療程型,主要理賠舊式以手術及化療為主的治療方式
現今的新式療法,像是標靶藥物治療等等,費用較高
這樣的保障內容難以解決我們的風險
建議可以規劃防癌一次金和重大傷病一次金做為補強

服務於錠嵂保經,詳細內容歡迎點頭像諮詢
覺得留言有幫助也歡迎點讚或最佳留言,謝謝!

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JayXiao
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 7 小時內回覆討論區
保險六大保障為:壽險+意外險+雙(實支實付)醫療險+癌症險+重大傷病+失能險

醫療實支實付

可以考慮交互搭配雙實支或到三實支來達到互補和提高醫療雜費的總額度

重大傷病險
與傳統重大疾病險的七大項條款嚴苛理賠不同
新式重大傷病險範圍為健保重大傷病卡範圍扣除先天性疾病與職業病
目前近400項傷病且健保持續增加範圍,而給付條件也是較為寬鬆的健保標準.且保費與傳統重大疾病相近
因此以新式重大傷病規劃可轉嫁更大範圍的風險,也降低理賠爭議的機會

在規劃癌症險方面,可以考慮先規劃重大傷病險
因為重大傷病也包含了癌症,而且範圍更廣,可以規劃一次金為主
在罹患重症的前兩、三年如果能夠享有最好的醫療品質
以目前的技術,痊癒機率都很高
所以通常會以年收入+生活費+醫療費來估算

失能險主要保障失能後的生活,如因事故或疾病導致失去工作能力、生活無法自理時,將面臨工作收人中斷、且需長期的照護費用及各種支出,其他險種較難支撐長久的生活開銷,建議優先規劃。
一般建議額度 一次金300~500萬月扶金至少3萬-7萬(至少工作收入)以上


目前服務於錠嵂保經公司 
有問題都可以問我  可以幫你打一份規劃
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