國泰人壽 真安順手術醫療終身 拔智齒理賠

你好~

這個險種是確定不賠拔牙的喔!!

※以下是你的商品相關這個部份的條款!!

【真安順手術醫療終身保險條款】

第十一條 手術醫療保險金 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，於醫院或診所接受手術治療者，本公司將按保險單上所 記載之「保險金額」，乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」（如附表二） 後計得之金額，給付「手術醫療保險金」。 被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，本公司僅按最高的一項手術項目 給付「手術醫療保險金」。 如被保險人所接受之手術，未載明於附表二所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內 程度相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。

但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負賠 償之責任：

一、依據本契約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。

二、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之 手術者。 全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用。

【拔牙不列為手術，在健保局的眼裡是屬於處置】

雖然診斷書是寫切開、麻醉、縫合等三種手術基本字眼！但實際上他是不在手術的項目裡！醫院申請的健保點數拔牙收據也很明確是在處置費這一項!

【拔牙下列狀況有申請機會】

1. 單純的手術險(有特定保險商品)
2. 條款沒有特別明訂2-2-7符合手術表才能理賠的
3. 有些保險公司針對特別險種內規開放理賠 

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