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詩柔

全球XHR的理賠問題

最近因頭皮撞傷,門診手術縫合3針當天花了800多元,後來陸續換藥幾次與拆線花了約1800左右。

全球是只賠手術當天的800多元?還是後來換藥幾次與拆線的1800元也會一起賠?
共 9 則留言
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 9 小時內回覆討論區
詩柔您好

XHR為醫般醫療,可賠付住院限額實支實付及手術費用,門診賠付門診手術的部分,因此只有賠付門診手術當天之費用!!

若您之後相關之費用可以使用意外險實支實付去做賠付!!
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若還有不清楚或不了解的,歡迎在底下留言~
若覺得我回答得還不錯,請您不吝嗇動動您的小手給我一個讚或最佳留言,感謝您~
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不滿
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保戶甲
保戶
請業務幫你送件就知道了!
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保戶甲
保戶
撞傷還可以申請意外的實支(假如你有保的話)
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jullywen
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 21 小時內回覆討論區
請問您在全球保單中只有購買XHR嗎?
有購買其他XMR或者您的意外買在其他家保險公司或產險公司中
您這次受傷所有的收據若有購買意外傷害醫療險是全部都可以理賠的
若有購賣手術險或日額型醫療含手術都可以理賠
如果您只有購買XHR其他意外險都沒有購買時
全球的部分就是確定只能理賠門診手術當天的收據
1
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保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區

詩柔 您好

最近因頭皮撞傷,門診手術縫合3針當天花了800多元,
後來陸續換藥幾次與拆線花了約1800左右。
還是後來換藥幾次與拆線的1800元也會一起賠?
全球是只賠手術當天的800多元?
全球XHR沒有包含到門診手術的前後門診

第七條節錄【住院醫療費用保險金之給付】
……
以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付……
一、醫師指示用藥及處方藥。
二、血液。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

第八條節錄【手術費用保險金之給付】
……全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付……

可以理賠的例如:台灣人壽HNRB
住院/門診手術的前七後十四天都有包含
計畫二:900/
計畫三:1,200/

但也不是說全球這樣就比較差
全球住院前後門診包含前七後十五天
併入住院雜費裡面一起理賠
有時候醫院是回診才開自費用藥或是藥膏、跟其他耗材
這些狀況有時候收據超過幾千 或是破萬都蠻正常的
而這時候台灣的限額反而略顯開始尷尬
全球額度內就可以全部核銷
其實就看當下遇到的醫療狀況了~
並沒有特別誰優誰劣

甚至有些限制2-2-7手術才能理賠的
例如遠雄RJ1就完全不會理賠
連住院都沒有包含前後門診

但遠雄優勢是1元保費下可以買到很高的雜費
定額理賠的住院日額+慰問金就算住健保房也OK

但我個人推薦規劃元大人壽的實支實付 幾乎完美~

另外也可以申請意外實支實付的理賠
有包含前後的整個治療過程

Ann
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Anne
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 14 小時內回覆討論區
您好,

只有住院才會理賠前後門診,所以只有門診手術是只有理賠當日的費用,只有幾種方式可以理賠您這次的醫療費用:

1。有住院事實
2。意外險實支實付

所以趕快檢視有沒有其他意外險保障,如果沒有,趕快補強哦

如果滿意我的留言,請按讚以茲鼓勵哦,謝謝

Anne
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錠嵂大杰J
Level 3
保險業務員 location 台北市
嗨詩柔
全球XHR只賠手術當天800多。
請翻看保單有沒有意外實支實付、或是問問公司團保,通常會cover到這塊。
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Adele
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區

詩柔~ 您好

全球是只賠手術當天的800多元?

沒錯唷~XHR 沒有住院的話,在門診的部份會賠的是門診手術當天的費用,
後續門診醫療可以看您是否保意外險,意外門診手術及後續的意外門診醫療收據都能限額內理賠唷!!
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Mr.克里斯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
您好,
XHR門診手術部分,只賠當次手術的自費花費唷

記得檢視還有沒有其他意外險保單
有意外傷害醫療險(也就是俗稱意外實支實付)的話,
這次受傷的所有收據都可以理賠

如果是因工作而受傷,
別忘了看看自己的『勞保』『團保』也可以一起申領唷~
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