雙實支實付是否理賠門診？

您敘述的兩種情況，自己購買的保險都不會理賠唷！

實支實付醫療險，一般來說理賠的前提是要先住院

然後產生的醫療行為的花費(住院、手術、雜費等)這些才會理賠`!

單就門診的話，除非有做門診的手術，或者醫療行為出院後的門診才會做理賠喔！

當然還是得看各家的條款！

您購買的OCH跟NHR1 條款內都沒有載明有門診手術

希望這樣有解決您的問題

希望有解決您的問題，

vegafish 你好
NHR1 只賠
住院醫療保險金：每日病房費用、加護病房費用，燒燙傷中心、住院醫療費用、手術費用、 出院在家療養、手術出院療養
OCH 只賠
每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金、外科手術費用保險金
沒有寫到門診手術及雜費
所以你的是不理賠歐

實支實付是針對住院或手術產生的醫療費用理賠

不管是住院還是門診都是要有進行手術才符合唷!

一般的看醫療、拿藥…等這是不在保障範圍裡面的！

富邦的一定要收據正本，中壽的OCH可以副本理賠。

中壽的OCH有理賠門診手術及雜費，已經賠了十幾年了也沒改變，只是它這方面真的是沒有寫在保單條款中，所以一直被說是通融理賠。

提供給您參考。

一般門診用到的掛號費跟藥費是沒辦法理賠的喔，即便是保障範圍很廣的實支實付最多只有理賠門診手術與門診手術雜費，必須要動手術才有喔。

富邦NHR1與中國人壽OCH在條款裡都不包含門診手術，尤其富邦在住院醫療的部分還是條列式(必須符合條款中列出的項目才能理賠)，因此這個雙實支實付的組合效果並不是很好。真正條款內寫明的保障對於保戶來說才有保證，融通理賠都是保險公司評估後才決定賠或不賠，對保戶來說也是一個風險。