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實支實付正副本理賠

之前買了新光的實支實付(雜支13萬)住院日額2000,多年後三商業務再次幫我規劃,我有告知已投保,並將保單給她,請他做完整的整理,業務說我實支實付不足,幫我加了雜支12萬,日額4000,最近(8年後)再次整理保單,別家業務發現我的實支實付都是正本理賠,這樣我的其中一份保單不就沒意義了,既然公司知道我先前已有購買,應該要同意我的第二份保單可以副本理賠。是這樣嗎?
(因為事隔多年,我記得他說可以註記就可副本理賠)但現在問他,他只說對不起,要正本,然後說是她疏忽,覺得是否有方法可以解決。
共 9 則留言
Elaine Elaine
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保險業務員 location 彰化縣
通常 10 小時內回覆討論區
哈囉你好,我的經驗值提供你參考,

我的客戶曾經遇過類似狀況,但是保險公司不同家,

打客服告知整個過程,並告知原舊保單有實支而後補貴公司實支竟然也是正本才能理賠,那是不是當初你們核保有疏失?正常已經有第一家,是會通知無法承保的,現在發現兩家都是正本,是否能個案融通批註允許副本理賠?或是該退還所繳保費,你們的核保疏失造成我的損失,若萬一我出事情怎麼理賠?希望貴公司能重視這個問題,並協助處理。後來保險公司也個案融通與客戶達成協議。


我服務於中部保經,以上是曾經處理過的案例,若需要更詳細說明協助,可以按諮詢喲(o^^o)

(若能更清楚說明你買哪兩個險種的正本實支,或許能詳閱條款給予你更大協助)
 
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我詢問過,說有超額的部分就可以跟另一家申請,並且說還是可以申請日額的部分。
Elaine Elaine
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 10 小時內回覆討論區
這樣的結果,對你繳兩家實支的意義就沒了,建議身體健康情況下,還是改掉一間吧!可以選擇高手術及雜費給付,可以住vip病房的險種吧!這才有雙實支的高cp值
小甄
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
如果現在身體沒有體況,建議可以把三商的醫療實支實付給取消,投保一間有理賠門診手術且可以副本理賠的
這樣對你比較有保障
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我詢問過,說有超額的部分就可以跟另一家申請,並且說還是可以申請日額的部分。
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Level 3
保險業務員 location 台北市
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好在你目前沒有遇到理賠情況
以您目前都沒有體況的前提下
個人建議爭取一下  看能不能退
消極一點
選一間解掉附約 另外保別間
這部分就要看你的取捨了
主約要看是甚麼  不過都繳8年以上  建議是繳完吧  不然有點浪費
實支實付建議是看一下條款內容
因為不確定你買了甚麼商品
可以注意一下 有沒有門診手術 門診雜費的理賠
現在的醫療進步  有些手術已經不需要住院就可以做了
如果沒有門診手術跟雜費的理賠  有可能會在需要的時候沒有得到保障  提醒你一下

如果您有需要 我也能幫您規劃一份給您參考
我服務於保經,回答如果有幫助到你在幫我點個讚或是最佳留言,
因怕版上回覆無法及時,如果有其他問題,可以點我大頭詢問,我會盡快服務您
服務全台灣!!!
 
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我詢問過,說有超額的部分就可以跟另一家申請,並且說還是可以申請日額的部分。
用戶 69807
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保險業務員 location 台北市
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超額部分可以跟另外一間申請

我不太確定他表達的意思

是等於你花一樣的錢 只能理賠多出來的部分?

那繳這筆錢的意義不大了吧

實支實付重點就在雜費部分 你跟我繳一樣的錢

沒超額的部分你就不能理賠 你覺得公平嗎?



實支實付是定期的 一年一約

附約解掉其實也不算虧錢

建議還是另外規劃吧
AndyChiu
Level 4
保險業務員 location 台東縣
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您好,關於您的問題,真的幸好您這段時間沒有需要理賠的狀況,因為是不同家的保險,都是正本的話確實只有一家會理賠;您可以先試著爭取看看,說明因業務員或是當初的核保人員疏忽,第二家醫療實支實付正本應該是無法承保,希望能取消並退還保費,只是申訴真的會需要時間。

建議可以先取消其中一張實支實付附約(雖然兩張應該都有門診手術雜費額度略低的問題),因為實支實付通常是一年期的定期型商品,比較不會有取消後的疑慮,再趁目前還沒有體況先規劃其他商品;目前台壽、全球、宏泰、元大都有不錯的商品可以選擇,提供給您參考。

而關於未來保障的規劃方向,個人簡單提醒幾個保障規劃重點:

1、保險的原則是先保大、再保小”,就是先審視目前、甚至未來會遇到的風險,哪種是較大、較無法自行承擔的;首先壽險是最基本的險種,可以依照我們所承擔的經濟、家庭等責任來規劃。

2、以現行的醫療制度和技術來評估,醫療實支實付絕對是規劃的重點;預算許可的範圍內,最好能規劃雙實支,來提高醫療雜費的總額度,以及達到損害填補原則
預算有限的情況下也必須要規劃醫療實支,因為罹患重症時,初期龐大的自費項目,時常會是考慮要不要接受治療的最大考量。

3、癌症目前已經算是文明病、慢性病,而重大傷病(重大疾病)也包含了癌症,目前健保局公告的重大傷病有三十大類四百多項,所以會優先建議規劃重大傷病險;一次金的額度主要是以療養時所減少的年收入(2~3年)+生活費用+醫療費用來估算。

4、因疾病和意外都有導致失能的風險,而失能險有分一次金和每月扶助金;一次金是失能1~11級時,依照輕重來按倍數給付,扶助金則通常是失能1~6級每月固定給付保險金。
個人會建議以扶助金為主,因為當我們發生1~6級失能時,是真的會影響工作和生活起居的,額度是以損失的收入+生活費+醫療費+看護費來估算。

5、意外傷害險的部份,如意外失能意外醫療限額、意外住院日額、重大燒燙傷、骨折未住院等都是需要考量的內容;而目前各家產險公司都有不錯的商品可以搭配,在選擇方面比較沒有太大問題,只是要注意正副本理賠和職業等級的限制。

以上簡單提供個人建議給您參考,如果覺得我的解說不錯的話,可以幫我按個,也歡迎點我的頭像諮詢,有任何問題都可以一起討論,希望能夠幫助到您,感謝您
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助人事業
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保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區
若想要爭取一些保費回來,建議打三商美邦客服中心說明全程(有點像客訴的概念)。

若想簡單處理,建議先投保其他間可接受副本理賠的保險公司(全球、元大、台壽、遠雄),核保完成後,再取消三商美邦。
 
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我詢問過,說有超額的部分就可以跟另一家申請,並且說還是可以申請日額的部分。
助人事業
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保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區
個人認為,那花錢買這家實支就失去原意了.

畢竟花一樣的錢,卻只能申請差額,用途不大。

倘若新光賠滿,我們住院天數又很少,三商的理賠就非常弱。



規劃可以接受副本的保險公司,理賠金雙重cover,休養起來會輕鬆許多。
丹丹漢堡
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
可撥打給三商人壽客服 客訴你的需求
正常有一家正本實支 第二家會拒保
當初有告知新光實支 卻同意承保 這是保險公司的疏失.責任
可請三商融通副本理賠或退還所繳保費在

可以融通副本理賠是最好的 如不行
建議您 先投保副本理賠的實支實付(台灣、全球、元大、宏泰) 
再來請求三商退還所繳保費


我服務於保險經紀人公司
希望能透過說明讓您了解保險帶給您的價值,
我任職於保經公司  若有任何問題 或需要協助規劃  歡迎點我頭像私信諮詢
 
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保戶
我詢問過,說有超額的部分就可以跟另一家申請,並且說還是可以申請日額的部分。
丹丹漢堡
Level 4
保險業務員 location 新北市
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實支裡包含(日額、雜費、手術費)

如果是超額的部份才可以申請並且說只能申請日額這部分 這不合理

當初失誤在保險公司

理賠卻只賠超額的部分

還僅限日額

建議您考慮一下

請他退還所繳保費或直接實支解約重規劃



當沒超額時

花2筆錢只賠1份

這不公平、也不合理
Louis
Level 3
保險業務員 location 南投縣
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感覺保費這幾年都白繳了
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我詢問過,說有超額的部分就可以跟另一家申請,並且說還是可以申請日額的部分。
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台中市
買到兩家都正本
那就退出換另外一家
好在這是一年一期的
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想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!