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小大人

意外險和醫療險理賠問題

案例我今天因騎車摔斷腿 住院五天治療,
並且手術,但就我所知 意外險會賠
請問 自己所保的非意外的住院和手術和實支實付會啟動理賠嗎 但如果意外險及醫療險我買不同家的會有影響嗎 請專家們為我解答 謝謝
共 6 則留言
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
小大人您好

醫療險有符合住院、手術、門診手術 三項其中一項且不在除外條件內就符合理賠要件了

若有購買複數保險公司的產品
除非實支實付皆要求正本收據需要擇一申請
否則符合理賠要件皆可以申請理賠

希望我的經驗有幫助到您
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論或投保需求請點選頭像來一同討論與規劃
 
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TA
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
1. 會啟動,醫療實支不限定是疾病或是意外
2. 意外險和醫療險不同家,不會影響理賠,不過要注意的是收據正副本問題

建議可以提供投保險種內容以及診斷證明書和收據,可以在板上詢問,會更精準
 
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錠嵂。小六
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
有住院 基本上都是會理賠的
需要注意的是有沒有需要正本
如果兩間保險公司都要求正本的話
那你只能選擇一邊申請了

如果真的是這樣  建議檢視一下  刪減一間
另外找能付本理賠的投保  或者選擇產險意外

如果您有需要 我可也能幫您規劃一份給您參考

我服務於保經,回答如果有幫助到你在幫我點個讚或是最佳留言,
因怕版上回覆無法及時,如果有其他問題,可以點我大頭詢問,我會盡快服務您
服務全台灣!!!
 
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Anita
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
小大人您好~

醫療險,不論是終身醫療、定期住院日額、又或者是實支實付險
保障的範圍是意外或疾病所導致的住院狀況都會理賠哦!

所以按照您的描述
不論是您自己的意外險,又或者是醫療險都是可以申請理賠的

另外,您有提到意外險跟醫療險如果買不同家,會不會有影響?
這邊回答您是不會有影響的喔!
看您總共買幾家保險公司,就申請幾份診斷書跟收據
保險公司不會因為您的意外險買在其他家,所以就受限您理賠的限制
但這邊要特別提醒!
如果您的實支實付有要求正本收據的話,要記得將正本那份提供給該保險公司哦!

以上是提供給您的建議,希望有解決到您的問題!
如果覺得我的回答對您有幫助,歡迎按個讚當作鼓勵,感謝您^^
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judy_chien
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
請問 自己所保的非意外的住院和手術和實支實付會啟動理賠嗎

會啟動不限定 疾病 意外

但如果意外險及醫療險我買不同家的會有影響嗎 

意外險和醫療險不同家
不會影響理賠
要注意收據正副本問題

若覺得我的回答不錯,可以給予我『一個讚』
讓我可以幫助到更多的人~

我在錠嵂保險經紀人公司很高興為您服務
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助人事業
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區
騎車摔倒骨折,住院5天,有做手術。

意外險會做理賠,需要診斷證明書+收據+X光片。
醫療險(含實支實付)也會做理賠,需要診斷證明書+收據。

中間要注意的是「收據」
「副本」收據的意思是指,醫院有在相同的收據上蓋上院章或「與正本相符」的章,或顯示「補印」字樣。

通常在保單條款中會顯示理賠申請要件是需要住院醫療正本單據或住院醫療單據。

若您覺得我的回答不錯,歡迎一同來討論,我將會協助您了解您自己現行已有的保險,並提醒有哪些條款眉角需要注意⚠️。
 
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