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Bai Bai

保德信HX理賠問題

1.請問痔瘡微創手術會賠嗎?有賠的話是賠門診手術費用,不賠門診手術雜費嗎?
2.幫朋友問,幾年前好像就有痔瘡問題,但不嚴重也沒感覺,從來沒就醫檢查過,現在需要開刀,保險會理賠嗎?算既往症嗎?
共 2 則留言
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保險依師
Level 4
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您好  (保險依師 很高興為您服務)

1.建議 要 住院手術 才能徹底 利用 保險的好處 (差距非常大喔)
2.如果 沒有痔瘡的就醫紀錄 那就沒關係, 但是 看診時 千萬不要跟 醫師 說 多久以前 就有痔瘡喔!
要說 不知道甚麼時候開始的喔!
3.痔瘡是 屬於 一年內告知的問題, 目前看起來 應該沒問題的, 如果不放心 可下載 健保快易通 的 APP 來查詢就診紀錄
4.必須 請你朋友 秀出 投保的明細 才能判斷 理賠的金額 有多少? (及是否理賠)
公司名稱 投保日期 投保的險種名稱 單位數 資料愈詳盡愈好
以下是 我在買83幫 網友回答有關 痔瘡手術的回覆 值得你參考, 你可以仔細看看
https://my83.com.tw/question/23341#answer-113737

既然現在 遇到理賠的問題, 何不趁此機會 把家庭的保單 請保險依師 幫你們健診, 這樣才能知道保單是否能夠理賠呢?
買保險很容易,
會理賠才是高手. (可在買83 搜尋 保險依師 所寫過很多 理賠的案例)
錠嵂保險經紀人 保險依師, 一家 = 全家 (可規劃的公司超過十家以上)

如覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我按 最佳留言    , 您的鼓勵 讓我做的愈來愈好
親友們如有需要保單 規劃 /  免費做保單健檢歡迎 點選 我頭像旁的 "保險依師留言,
 主動諮詢請設定1萬以下 )謝謝!!
保險依師是你最好的  保險依靠    風險顧問師 . 
保險依師: 用心把每件事情做到最好 .  謝謝你.

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保險六大保障為:壽險+意外險+(實支實付)醫療險+癌症險+重大傷病+失能險
為何 雙實支實付醫療險及一次性給付保險 如此重要 :
       醫療科技日新月異,如免疫療法達文西微創手術螺旋刀電腦刀放射治療標靶用藥,以上新型態的的高科技療法費用驚人,健保幾乎全部都是要自費;在二代健保下,門診手術漸增住院天數降低自費項目變多,一半以上的醫療費用都是花費在醫材、昂貴藥物及耗材雜費等,傳統的醫療險已經難以應付這樣的改變;雙實支可以處理龐大的醫療費,還有可能有一筆錢彌補工作損失,(雙實支高自付額、雙倍保障、雙倍理賠) 較傳統醫療險經濟而有用
重大傷病很好用: 其理賠項目高達300項以上保障範圍大申請理賠容易能一次性給付需要一大筆開銷的醫療急用現金。
保險對我來說 就是一個良心的展現 (用良心 用專業來幫 保戶建構可靠的安全網) 保險依師 摯上

 

6
不滿
留言 4
Bai Bai
保戶
了解,謝謝你哦,朋友是保20單位
保險依師
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感謝 Bai Bai

消費者花了那麼多錢, 養兵千日用在一時, Bai Bai 謹慎的求證是非常重要的, 保險依師跟你報告 可先打該公司總公司的電話, 然後 請他轉接理賠部門, 然後 你把 你所有的疑慮確認清楚, 請他們詳盡的回覆您的問題, 然後再拜託你把聽到的結果跟我說一下, 我我會再次確認與條款的理賠條件是否一致.

痔瘡我有查證過 是在 健保的 2-2-7 手術診療項目的支付標準裡面

74410C 內外痔完全切除術

Hemorrhoidectomy, internal & external

註:含脫肛治療(including repair of prolaps anus)

74411C 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除

Anal fistulectomy or fistulotomy with hemorrhoidectomy

20單位: 門診手術費(最高) 80,000 元 (金額並不高 請特別留意)

我仔細閱讀 HX 保單條款第十一條, 第一項第四款 門診手術費用保險金的給付, 裡面是有提到 醫療費用的核付, 但在文意上我還無法明確判斷請見諒.
保險依師
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保德信總公司的電話: 02-2767-8866
Bai Bai
保戶
謝謝你,我已經把各位的意見轉述給朋友,希望她理賠順利 :-)
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
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保德信HX條款內的手術表有寫到這兩項手術:
外痔完全切除術
內外痔部分切除術

因此雖然用的是微創手術,一樣會在理賠範圍內
門診手術費和醫療費用都會賠

不過要注意HX的門診手術額度較低
要看你朋友投保的是多少單位,才知道有多少額度可以用

 

1
不滿
留言 4
Bai Bai
保戶
了解,謝謝你哦,朋友保20單位,希望夠補貼大部分金額
Jimmy
Level 5
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20單位有8萬額度,應該是夠用了。
Bai Bai
保戶
理賠金額倒是其次,比較擔心不理賠,因為才保半年就要開刀,業務說痔瘡應該是保之前就已經有的問題,應該不會賠,但我覺得既然沒就醫過,總是一個機會,還是請朋友申請看看,先參考各位的意見會比較放心
Jimmy
Level 5
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之前都沒就醫過,保險公司就算調病歷也調不到,應可正常理賠
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想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!