請問國泰，病態性肥胖理賠問題？！
安心保住院醫療終身保（1000）
全意住院（10計畫別）
全心住院日額（1000）
全方位傷害醫療（1000）
全方位醫限-有社保（5萬）
以上是我的保單內容，有人可以回答我這樣的內容可以理賠多少金額嗎？
台南市
DD璇 您好：
我這樣猜猜看您為何想問？
「這次住院開刀要花好多錢，如果我可以知道保險賠多少，那至少可以估計一下住哪種病房，還有其他自費的材料」
我提供給您一個簡單的算式好了：
[4000*(住院天數)+(自費手術+自費雜費)10萬內+3000(定額手術)]*必要性醫療(OK or 不OK)
沒意外就是要做胃袖狀切除手術，病態性肥胖也是有些定義的：
健保規定 病態性肥胖症 的病人接受減重手術的適應症為：
- 身體質量指數 BMI >40、或 BMI >35 但有肥胖相關合併症。
- 年齡介於 18 ~ 55 歲。
- 曾接受過運動、飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者。
- 排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖。
- 無藥物濫用或精神疾病。
- 無重大器官功能異常、並能接受外科手術。
如果符合的話，必要性醫療這關應該比較不會有問題
不過DD璇，還是要有心理準備掏荷包
這整套下來花下來應該會接近20萬吧!!
即使理賠順利下來，應該還有將近7萬↑的缺口，請您和家人先有所準備
如果您覺得小林的回答對您的問題有些幫助，
小林邀請您跟我一起討論想法，互相成長！
諮詢時也請幫我選一萬元以下
節省一點點開通費用，都能讓小林幫助更多人喔<(￣︶￣)↗
也邀請您不吝惜幫我按個讚或最佳留言
您小小的按讚和最佳留言的指名，都是對小林在保險路上莫大的助力！
謝謝^_^
台中市
DD璇您好
沒辦法回答您具體的金額哦
首先不知道您採用何種治療方式
是否住院？有無手術？都會影響理賠有多少金額
這邊只能跟您說 有機會賠的險種是
安心保終身醫療、全心住院日額
其他兩個全方位XX是意外險 跟醫療理賠無關
另外須注意的是 病態性肥胖基本上不會住院 大多是做縮胃手術 一來所費不貲二來是否為必要性醫療行為是有爭議的 醫療險不一定會買單
而我們購買的兩項商品都屬於住院一天給多少錢 施行條款內手術再給予多少
之餘您希望的治療項目老實說就算能理賠 助益也不大哦
以上先給您基本的心理建設
希望我的經驗有幫助到您
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論需求請點選頭像來一同討論
台中市
我目前服務於保險經紀人公司
1.能比較多家保單，貨比三家不吃虧
2.定期提醒保戶權益及保單健診
3.客觀建議，您的專業保險顧問
歡迎來信諮詢我，幫您逐步解答!
希望我們能一同建立良好的保險觀念
再一同調整適合您的保單
買保險買對不買貴!!
新竹市
病態性肥胖 也有一定的評判標準唷!!
如果符合標準 必要性手術應該是沒太大問題
當然具體理賠金額實在無法明確的替你解答!
我只能說
即便理賠了 有一大部分還是需要您負擔!
標準如下提供參考
身體質量指數 BMI >40、或 BMI >35 但有肥胖相關合併症。
年齡介於 18 ~ 55 歲。
曾接受過運動、飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者。
排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖。
無藥物濫用或精神疾病。
無重大器官功能異常、並能接受外科手術
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