國泰保險 正顎手術 這樣會理賠嗎？

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一. 真安心住院醫療終身 ( 以住院日額 1000元 為舉例 )
估算可給付金額約: (1500+500) * 3 + 1000 * 3 + 1000 * 0.25 * 3 = 9750 元
估計無理賠紀錄增值保險金 ：40% 或 50% :  增值後 9750 * 1.4 = 13650 元
(此處應特別注意 特別注意) 如果是 5~6年未理賠 增值 40%, 6年以上: 增值 50%
住院醫療保險金: 例: 住院日額 1000元 * 住院天數
出院醫療保險金: 例: 住院日額   500元 * 住院天數
住院手術醫療保險金 : 住院日額 * 3倍
住院回診保險金: 「住院醫療保險金日額」的25%乘以實際門診日數，給付「住院回診保險金」。被保險人因疾病或傷害，經醫院診斷而後住院治療者，如被保險人於同一次住院之住院前二週內及出院後二週內（住院及出院當日亦計入），因治療同一事故為直接目的而於醫院接受門診治療者。
二. 全心住院 : (假設 手術等級 4 , 手術倍數: 10 估算) 手術名稱不在手術項目裡面
給付金額:  (1000 + 500 ) * 3 + 1000 * 10 + 1000 * 10 * 0.5 = 19500 元
19500 * 1.4 = 27300 元
1. 住院日額醫療保險金：(1)被保險人同一次住院治療在三十日以內者，按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」乘以被保險人實際住院日數，給付「住院日額醫療保險金」。
2. 出院療養保險金：被保險人於住院後出院療養者，按該被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的二分之一乘以實際住院日數，給付「出院療養保險金」。
3. 手術醫療保險金：被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷在住院期間或門診時必須接受手術治療且已接受手術者，將按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」，乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」後計得之金額給付「手術醫療保險金」。手術等級共10級，手術保險金從1.25~80倍。
4. 手術療養保險金：給付「手術醫療保險金」之同時，將另行按「手術醫療保險金」的百分之五十給付「手術療養保險金」。
5. 無理賠紀錄之優惠：
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三. 新真安順手術醫療終身:  (手術名稱不在手術項目裡面)
估給付金額: 1000 * 10 + 1000 * 3  = 13000 元
手術醫療保險金:  例: 1000元 * 手術保險金倍數: 估算 1000 * 10 = 10000 元
被保險人因疾病或傷害，於醫院或診所接受手術治療者，按保險單上所記載之保險金額，乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」後計得之金額，給付「手術醫療保險金」。
保險依師 幫你查過 手術表上 找不到 正顎手術的手術項目名稱.
如被保險人所接受之手術，未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議 比照該表內程度相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數
附表二：手術項目給付表
一、「手術項目給付表」中，各項手術之手術等級所對應之「手術保險金倍數」如下所列：
手術等級 1~10, (對照) 手術保險金倍數:  (1.25~80倍)
１.２５ ３ ５ １０ ２０ ３０ ４０ ５０ ６０ ８０
住院手術療養保險金：( 例: 1000元 * 3 )
被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者，按保險單上所記載之保險金額的三倍，給付「住院手術療養保險金」。
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四. 新真全意住院 : ( 假設投保計畫 M10 ) (此保險 是 實支實付醫療險 是 理賠的主要重點 影響最大)
估算給付金額: 1500 * 3 + 100000 = 104500 元
每日住院經常費用保險金: 每日病房費差額 * 住院天數
假如是 雙人超等病房 病房費: 1500 * 3 = 4500
每次住院醫療費用保險金:  因為 你的手術自費 30萬 ( 所以估算 給付10萬 )
依照投保計畫 M10 (10萬), M20 (20萬), M30 (30萬) 實支實付

Hai 沒有第二個 實支實付醫療險, 可以發現 投保的內容對於 給付的金額影響非常大, 建議 趁此機會 把家庭的保單 由 保險依師 幫你做個健診,讓家庭的保單 更完整 更有保障.
       預祝  您  手術順利  術後安康
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 109/02/19