26歲 女 醫療實支實付問題

您好～
看完您的簡短描述
彙整重點如下：
2008年時被診斷出有巧克力囊腫及子宮內膜異位症
2016年時跟保險員投保了醫療實支實付，上面寫門診手術有理賠
投保時保險公司給我簽的批註書上面寫「巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮內膜異位症」不能申請實支實付
這表示保險公司 按照您當投保當時(2016年)的健康告知，將上述三項病狀 除外承保
也就是說-->如是永久除外，代表保單承保後，無論未來何時，只要是上述三項病狀 都不在理賠範圍
很遺憾，商業健康保險是很殘酷的，體況是最大的敵人
結論來說，要申請理賠 機率趨近於0
這和您2017診斷出病症 是不相干的事
因為2016承保時，已將「巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮內膜異位症」除外
希望簡短說明，能讓您了解 欲表達之意思
敬祝平安健康～

 

正常的子宮有個內腔，裡面有子宮內膜，本來應該會剝落出來變成月經，若沒有剝落完全，內膜跑到其他地方，就叫做子宮內膜異位症。 內膜跑到卵巢就是巧克力囊腫，如果逆流跑到子宮切面，一顆顆結實纍纍的，就是子宮肌腺瘤。

換言之，巧克力囊腫和子宮肌腺瘤都是子宮內膜異位的一種

子宮內膜異位症病患發生上皮性卵巢癌的風險較高，也可能併存骨盆腔發炎、不孕症、心血管疾病等風險

由於子宮內膜異位再發率高，卵巢癌風險高，保險公司將子宮內膜異位症及併發症、卵巢癌除外，是很常見的作法

當時在投保時因為病歷上有【巧克力囊腫】及【子宮內膜異位症】
在保險公司的風險管控下會給您簽屬除外的同意書，也就是說當時
您已同意相關規定，保險公司依照病例判斷未來可能會有此問題提前
給您簽了除外承保的同意書，所以就無法摟! 這是一種預防性的同意
書，所以基本上是沒有機會理賠的!!!!  因為您當楚【已經簽字同意】