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tsp_joann

保單理賠問題-甲狀腺手術

這是新光的新長安終身壽險(保險金額50萬)的附約,近期檢查出有甲狀腺結節(目前抽吸檢驗為良性)需開刀取出,住院4天,因為手術還有自費的項目,想知道這個附約能理賠多少?我的保單內容還需要加強嗎?
共 3 則留言
竹科保經業務(Kiki)
Level 3
保險業務員 location 新竹市

查了一下條款,
手術部份:2000X40X25%X50%=10000
住院部份:2000X4=8000
共18000元

醫療的部份建議您再補上實支實付住院醫療險

不滿
留言
富邦人壽啊融
Level 2
保險業務員 location 高雄市
有狀況確診要開刀或治療 之後投保保險 都會被除外 等於甲狀腺 沒辦法賠 所以現在加什麼醫療 都不賠
不滿
留言
保險經紀人-Joseph
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

本次事件的內容,新保單不予理賠,

您的保單內容來說屬於住院日額的保險,建議重新規劃,原因如下:

一般來說可以用以下方式規劃
實支實付
目前台灣實施的二代健保採用DRGs制度
1.住院平均天數下降
2.自費金額提高、項目增多
3.門診手術項目增加
將造成住院日額保險給付金遠低於自費收據金額。

高自費項目目前只能透過醫療實支實付來解決,其他險種都無法做到。
建議以雙實支實付為主

癌症、重大傷病
建議以罹癌一次給付型加強非住院保障。住院開刀部分由雙實支轉嫁。
院內治療,雙實支>>>傳統癌症險
院外治療,一次給付>>無用的傳統癌症險

原因如下,
院內最昂貴的開支:標靶藥物、自費化療
雙實支保費低於傳統癌症險,卻給付這些高昂但癌症險不理賠的項目。
且不需擔心是否條款包含併發症,因為列入收據就賠。
院外治療、休養、營養補充就可仰賴一次給付型重大傷病或癌症,不需任何條件即可領取大筆給付金來面對院外的開支。
此時雙實支給付的另外一倍,也可針對院外開支做部分補償。

失能照護
針對意外、疾病造成的生活失能、工作失能風險,發生失能狀況時,
需要請看護、或是沒辦法工作
產生的薪資損失+看護費用支出,
長時間下來花費遠大於一般疾病的治療費用。


經濟責任
壽險在於如何保障家人生活
將未來10年、20年間的家庭所需及經濟來源者的薪資
計算後補強壽險額度,買太少無法解決風險,買太多造成保費浪費
我們的責任額將隨著資產累積慢慢下降,壽險保額需要依狀況進行調整

意外險
建議選擇範圍大又便宜的產險意外險,同時可附加額外功能。
如:特定事故增額、重大燒燙傷、門診手術慰問金,理賠項目更多,價格更是只有壽險公司的50-70%

歡迎來信討論新規劃內容。

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