如果沒會錯意的話,版主應該是想再選一個可以副本理賠的實支實付保險,是吧?
Dear 版主:
你這樣的理解是正確的三商那邊用正本理賠,遠雄這邊因為你選的是『好安心RSK』所以可以副本理賠,這裡特別提醒一下投保時記得要告知『已經有在其他保險公司投保實支實付醫療險』,這樣核保過後才可以用副本理賠喔!
#不過遠雄的RSK在條款上並沒有二擇一喔,也就是說當花費不多時,也不會自動轉換為日額做給付!
個人評析】
三商的實支實付保險固然便宜,然而條款上卻明載只賠住院手術,這在現今醫療實務上,是頗大的一個漏洞,畢竟現在門診手術的比例提高不少!
此外RSK的確是可以用其他可以副本理賠的實支實付保障做取代,畢竟可以副本理賠的公司也相當多,全球、朝陽或中壽也都能副本理賠。
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資料來源,官方網站條款~
第 七 條 【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害『住院』診療時,本公司依本附約約定給
付保險金
第 十 條 【手術費用保險金之給付】
被保險人因第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人『住
院』期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍
之手術費核付,但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金限額」(如附表一)乘以「手術
名稱及費用表」(如附表二)中所載各項百分率所得之數額為限。
以上皆為條款為文,並無誤導~
我講的是條款沒明載,開放或融通理賠是另外一回事,條款明載理賠門診手術,本來就對消費者較有保證~
另外提供別家有明載理賠門診手術的條款~
第五條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司依本附約約定給付保險金;被保險人雖未住院,但經醫師診斷必須手術治療時,本公司將就其門診手術當日的醫療費用,按前段約定給付各項保險金。
第八條【手術費用保險金之給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分『住院診療或門診手術』時,本公司按被保險人住院(含住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但以不超過本附約“各項保險金給付限額表"上所載其投保計劃之「每次手術費用保險金限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之數額為限。
哪家商品我就不說了,免得被說幫保險公司打廣告,本人所要陳述的是條款明載對保戶的保障權益罷了!
#有好幾家都有明載門診手術的理賠