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阿柏 小資族

傷害&醫療實支調整


一、性別:男

二、年齡:31

三、職業/工作內容:軟體工程師

四、保障需求:實支實付、意外險,意外醫療

五、保費預算:2萬內

六、現有保險:


商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
_______________________________________________________________________

國泰人壽:
新溫心住院日額附約 1000 1年期 3126
新全方位傷害保險附約-死殘 100萬 1年期 1274
新全方位傷害保險附約-住院日 2000 1年期 1744
新全方位傷害保險附約-醫療限 5萬 1年期 539
新真全意住院醫療 CV M20 1年期 3614


鍾福特定傷病終身保險 50萬 20年期 14058 => 沒有掛到附約 想砍掉。
或減額繳清。

新光人壽:
新住院醫療終生健康保險 HBA15 1000 15年期 1416 => 滿期
綜合保障(個人) P1B01 600000 1年期 3855
綜合給付特約(個人) C1B01 300000 1年期 2138

想請教的問題:
1. 目前單就意外醫療和住院醫療的部分,兩家保險公司可能有衝突。
不知我的理解對不對?

國泰CV要正本才能理賠。
新光早期的保單P1B01,C1B01打去問客服,說這是定額理賠,有診斷證明就可理賠了。
但P1B01保險條款看起來是: 診斷書正本和收據正本"都要有"。

""" 受益人申領「傷害住院醫療保險金」時應檢具下列文件:
一、傷害住院醫療保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫院出具診斷書之正本;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫院出具醫療收據及住院日數證明文件之正本(骨折者應另檢具X 光片)。
五、受益人身分證明。
本公司認為必要時,得另指定醫師診斷,並得要求被保險人或要保人提出其他證明文件。
"""
怕萬一出事情的時候只能跟國泰的二選一。

2. 綜合保障和和綜合給付特約跟國泰的附約好像多有重複。
請問要如何調整,會比較好呢?
目前只想到實支實付醫療險打算用 全球的XHR補齊副本第二實支。


保險真複雜,麻煩新進不吝賜教,謝謝!!
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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
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新光人壽:
新住院醫療終生健康保險 HBA15 1000 15年期 1416 => 滿期
綜合保障(個人) P1B01 600000 1年期 3855

意外身故金 60萬
1~11級意外殘廢一次給付金 3~60萬
住院保險金(最高90日) 1,200元
手術保險金(最高) 12萬
 因意外骨折未住院,則按條款給付保險金。

綜合給付特約(個人) C1B01 300000 1年期 2138
意外身故金 30萬
1~4級意外殘廢金 7.5~30萬
住院保險金(最高90日) 600元
傷害門診保險金 300元
 因意外骨折未住院,則按條款給付保險金
手術保險金(最高) 6萬

這兩項手術部分是重複的,意外殘廢部分,C1B是1~4級殘,P1B則是1~11級殘
C1B有門診傷害保險金,醫療收據要正本

想請教的問題:
1. 目前單就意外醫療和住院醫療的部分,兩家保險公司可能有衝突。
不知我的理解對不對?

CV條款
第二十條 保險金的申領 
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件: 
三、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或
住院證明。) 
五、醫療費用收據正本及明細表。(申請實支實付型者) 

全方位傷害醫療 條款
第三條 傷害醫療限額保險金的申領 
受益人申領「傷害醫療限額保險金」時,應檢具下列文件: 
三、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。 
四、醫療費用收據正本。

國泰CV要正本才能理賠。 
新光早期的保單P1B01,C1B01打去問客服,說這是定額理賠,有診斷證明就可理賠了。
但P1B01保險條款看起來是: 診斷書正本和收據正本"都要有"。

醫療收據國泰都要正本,與新光會有衝突
申請理賠所檢附之診斷證明書應以正本為原則,倘診斷證明書為副本或影本,須請開立該診斷證明書之醫療院所署押關防

2. 綜合保障和和綜合給付特約跟國泰的附約好像多有重複。
請問要如何調整,會比較好呢?
目前只想到實支實付醫療險打算用 全球的XHR補齊副本第二實支。

可把C1B刪除,補全球XHR是OK的,可以副本理賠,不會有衝突
鍾福特定傷病,不知道繳了多久了,這張無法減額繳清,只能刪除或降低保額
目前新光跟國泰的保單還缺少了殘扶險、壽險、第二支實支,意外險可用產險加強

 

4
不滿
留言 3
阿柏
保戶
謝謝您的回答:



鍾福特定傷病已繳了4年多。 看來降低保額是補救的方式。

另外想請問下,P1B01是否有也需要留下呢?



殘扶目前

打算參考罐頭保單的 LDC+XHR



也有看到 元大的可以搭配DE+DH(100萬),

即使DE使用最低額度30萬並減額繳清了,還是爆預算了。



另外公司已有團保,在定期壽險和意外險已經有符合需求,

所以現階段還是會以較短期內的規畫為主。

Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
剛好P1B的給付內容可以用雙實支、殘扶險來取代,除了骨折金跟意外身故,因為有公司團保,倒是不打緊了

本身預計要規劃全球LDC+XHR,這樣加國泰的就會有雙實支,有雙實支就還蠻夠的,P1B就不一定要保了,P1B的手術頂多當作補強用

如果預算不高,殘扶建議規劃定期的囉,可規劃友邦殘扶5萬,殘廢一次給付500萬,這樣的額度相對於DH-100萬,來得比較足,而後有多的預算,再規劃終身,把定期額度調降
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
感謝回饋唷~~

若需要協助的地方再麻煩來信討論

謝謝^^
曉楓
Level 4
保險業務員 location 宜蘭縣
通常 1 天內回覆討論區

您好:
國泰的CV是正本收據沒錯的,而新光的已在條款上載明了,當需要理賠時,診斷證明書並沒有正副本之分,而收據正本只會有一份,因此雙實支是架構在一正一副,或者是全用副本,而國泰CV本身住院雜費及手術費用是共用一個額度的,因此會建議您用遠雄的康富來拉高雜費的額度,而您本身也缺少癌症醫療,重疾一次性給付,殘扶等,癌症醫療及重疾一次給付也都可以透過遠雄定期型商品一次補足,在用友邦定期殘扶補上殘扶險的缺口,這樣一來國泰的終身特傷就可以考慮留或不留了
以上提供給您做參考,希望所回答的內容對您有幫助
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秀秀
Level 2
保險業務員 location 桃園市

你好
若考慮殘扶LD1萬(終)+實支計五(定80)+重大疾病及特定傷病100(定74)
你的預算內
就可考慮~我服務於全球
有需要可以點我大頭~謝謝

不滿
留言 1
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
也太簡寫了....沒人看得懂吧
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