申請掛號費理

158 您好

如果是當天的門診掛號費，基本上有住院或手術是可以申請理賠的
但如果是住院或門診手術前7後15，這要看條款有沒有寫到為主
我們舉例市場上有名的全球XHR：

全球人壽醫療費用健康保險附約

第七條【住院醫療費用保險金之給付】 被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時，本公司按被保險人住院(含 住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負 擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。但其每次住院最高給付金額不得超過本附約“各項保險 金給付限額表”上所載其投保計劃之「住院醫療費用保險金限額」。
一、醫師指示用藥及處方藥。
二、血液。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。


像全球條款就有寫到前7後15都會理賠，條款是所謂的概括式
只要超過全民健康保險給付之住院醫療費用(就是所謂的雜費)
包含掛號費、診斷證明費用(一份為限)都是申請的範圍喔


-


Wayne目前任職於保經，以專業中立的角度提供定期險規劃，幫助客戶以最低的預算做到最高且適合自己的保障
在 my83 已經幫助過200多位的客戶，也榮獲了國際華人龍獎(IDA)、美國百萬圓桌會員(MDRT)的獎項
希望有這個榮幸可以為您服務，有需要協助的地方可以按我頭像 來信，提供 性別 、 歲數 和 需求 一起討論喔
 

158妳好

可以請妳提供妳的實支實付名稱嗎？
因為不同實支實付的條款寫法可能不同唷。

不過一般而言，
對於非門診手術當天的門診費用，
就"條款"的寫法而言，
通常是不理賠的。

以全球XHR為例，
不論是「住院醫療費用保險金之給付」還是「手術費用保險金之給付」，
會理賠的前7天、後15天內的門診，
都是針對「住院」，
門診手術的部份都是寫「門診手術期間」，
並沒有提到門診手術當天的前7天、後15天內的門診，
因此這部份我認為是有疑問的。

而再以遠雄RJ1為例，
雖然它有理賠門診手術，
但一來沒有提到門診手術前後期間的門診，
二來理賠的是「手術費及手術相關醫療費用」，
掛號費是被寫在「住院醫療費用保險金之給付」這個項目裡，
因此照條款寫法來說是不會理賠的。

不過你在送理賠的時候，
還是可以嘗試送送看，
因為有時候條款歸條款，
保險公司是有可能會融通理賠的，
但有送才有機會賠。

只發生門診手術只理賠當次醫療費。

如果是住院才可依照條款前後7日或14日理賠。
要門診手術後複診理賠掛號費的實支實付，只有少數幾家!

158你好

請問是哪家的實支實付
看條款麼寫

富邦的HSR是屬於列舉式的

其中並沒有提到門診的雜費

不過你可以請你的業務人員送看看   或請他先打電話給他們的理賠人員詢問

開刀前的掛號收據也請一併附上  ( 否則萬一有賠下來，理賠金會打折)

富邦此實支因條款寫法較嚴格，因此是無法給付的。
目前有給付錢7後15天門診費的都需要住院手術才行。