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用戶 10124

想了解有哪實支實付有門診手術理賠

規劃自己保單, 想了解有哪實支實付有門診手術理賠, 大約保費是多少 (以2000 元/日為基準)
共 3 則留言
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

Chen sr 您好:

基本上有許多家的商品都有門診手術的保障,

但是大多商品的條款並無明確指出在門診手術所產生的雜費是否一樣理賠的範圍!

一般推薦的門診手術在保單條款內就會很明確地寫出會理賠門診手術期間所發生的費用!

下列引用其中一家的條款:

第八條【手術費用保險金之給付】 被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含 住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負 擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但以不超過本附約“各項保險金給付限額表”上所載其投保計 劃之「每次手術費用保險金限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之數額為限。 

因此在購買挑選門診手術時須注意條款內是否有明確寫到門診手術期間所發生的費用會理賠為優先考量!

以上與您分享,希望能讓您在購買商品時可以挑選到對自己有利的商品,謝謝!

 

4
不滿
留言 3
充滿問號
Level 5
保險業務員 location 台北市
5 天前上線
不好意思,是否漏看了下面這段話?

且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之《手術費》核付
→接著前面連續看下來,這應該是指會理賠門診手術期間所發生的,列在收據上的【手術費】。

Dark-Knight 的分析應該較為正確
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
謝謝"充滿問號"的指教,我的意思只是要注意條款是否有寫到【門診手術期間內所發生】,解釋不完整讓您"充滿問號"真是不好意思!往後會再留意
11679
保戶
感謝每位的回覆。大家很專業。感謝大家。
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市

門診手術總共可以延伸出兩大部分的費用
A. 手術費
B. 其他雜支(耗材費用、麻醉費用...etc)

只有賠A的有以下險種

  • 中國人壽-新住院醫療限額給付保險附約
  • 富邦人壽-新住院醫療定期健康保險附約
  • 遠雄人壽-真安心醫療保險附約
  • 新光人壽-安心住院保險附約(限額1萬元)
  • 元大人壽-享安住院醫療健康保險附約

有賠A也有賠B的有以下險種

  • 中國信託人壽-新住院醫療保險附約
  • 全球人壽-醫療費用健康保險附約
  • 國泰人壽-新真全意住院醫療健康保險附約(限額1萬元)

保費的部分需要有您的年齡/性別才能做計算
主約的出單成本也需要一併考量
不過大部分情況門診手術支出應該不至於讓人傾家蕩產
住院醫療的費用就有可能了
因此這點建議當作「加分」考量,而非購買的主要目的

5
不滿
留言 2
陳彥志
Level 2
保險業務員 location 新北市
抱歉,跟您討論一下,中國人壽那張應該是A與B皆有理賠吧
在【門診手術費用保險金】條款中提到
「依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之【醫療費用】及手術費用給付門診手術費用保險金,
但其每次門診手術給付金額最高以附件二所列「手術費用保險金限額」及住院日數三十日內之「住院醫療費用保險金限額」分別乘以「手術名稱及費用表」(附件三)中所載各項百分率所得之數額為限。 」
我的解讀是包含手術費及醫療雜費,只是額度會按照手術表比例去計算,不一定額度有多少
您認為呢?
用戶 11679
保戶
謝謝。會認真了解...
用戶 10124
保戶

Dark-Knight 你好

若以男生 35 歲, 可否大約估算你所列出之產品保費 
雖然門診手術不會傾家蕩產, 但以是門診手術出現次數相對高, 對於 10~20 年後的醫療技術

感謝

 

不滿
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