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PTT保險版

新光人壽骨折不理賠

最近實在多事之秋,之前有幫家人申請新光理賠,新光找了一堆不理賠理由,讓我對新光
非常失望。
這次的狀況是保單內容有骨折未住院項目(非常確定)保單內容有寫骨折需附x光。
問題是,我是關節處骨裂,用超音波照,申請理賠才知需要x光片(業務員未告知),我骨
折已痊癒無法照x光。
現在問題來了,1.業務的大哥不夠專業2.想問有很專業的業務可以建議我應該怎麼去爭取
理賠。

ps:1.我知道條款有註明,所以不用一直強調條款。
2.新光綜合保障附約有賠骨折未住院。
3.我有想要兼職保險業,幫自己買保險,佣金自己賺,請問台南哪裡可考試

新光的態度很硬,如果沒有站的住腳方式,很快就被理賠課打回來了。 好哦客服電話,謝謝你。 條款有寫要付x光片,理賠主張超音波不能。 是診所 不然我現在在做什麼。 醫療常規.....你醫護人員 ?看到我也笑了 呵呵,不予置評 呵呵,何謂疑似骨折? 問過理賠人員,他們態度真的滿硬的就是不理賠,當初打球以為扭傷,想去打個止痛消炎
) 謝謝你 有喔謝謝你,就是不予理賠 保險理賠應該是看經驗,我覺得這裡高手很多,可以問看看我的問題怎麼解決,條款我有
翻過。 有問過業務員他說有理賠,沒說一定要照x光。理賠員給我扯一堆自費處置不予理賠的瞎
話,原本收據還打65折理賠。原因是都使用自費醫材,新光覺得是自願性行為,ok那我找
good科讓他了解為何使用自費器材。浪費睡覺時間跟保險周旋還是沒結果 真的,上次幫我媽申請理賠,也是好累,業務員叫個十天半個月才來,我媽當時手術也是
不予理賠,簽同意書才沒問題理賠,沒有問題簽什麼同意書,最後打電話給金管會,這件
才順利解決。
不知道你有沒有辦法,什麼立場可以爭取理賠 這感覺在害人沒工作,我要的是公司理賠給我,不是業務員理賠給我。他不幫我理賠,只
能自己跑,不過未來要再買保險,不會找他。 就是這個道理。給你今日最中肯 可能吧,如果這裡都沒結果我想就上看看金管會吧爬文也爬不到類似的文。 生病還要搞保險真的很累,之後我要找一間理賠最好的保險公司 理賠不囉嗦的公司嘍,我還有想加買醫療,現在真的覺得理賠風氣太重要了,商品內容倒
是其次。然後,你覺得我的問題有答案嗎?哈哈 對,就是申訴率,太謝謝你了。 正有上金管會評議的想法 病歷或就診紀錄取代?跟理賠員說? 我沒x光片,只有超音波片。 謝謝你的提醒
共 7 則留言
阿健
Level 2
保險業務員 location 台中市

這樣的情況建議你換一家 直接信任的保險公司
你有想自己兼職 可以 參考MY83商品排行版 各項商品 再去了解各家公司

如果有需要建議 可以來信做討論

不滿
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高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市

有買保險的話一進醫院趕快打給服務人員請幫忙告訴需知。我有300多個理賠經驗,因此一定會告訴保戶要照 X 光片以便請款。

若等已到申請理賠時(或有些保戶是出了院才打電話通知)絕大多數都錯失還能改變的機會了。

用超音波代替 X 光片不是一定不行,但是一則各家規定不同,二則變得很折騰還不一定能成功,我們不是該家保險公司也不好答覆您會不會接受替代 X 光片的方案……繼續爭取看看吧,也不是全沒希望的。

1
不滿
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Friis
Level 3
保險業務員 location 台中市

這個真的只能拍拍你肩膀了,X光片就是X光片,上評議也沒用

客訴業務員嗎? 好像也只能搔癢

這樣看下來幾乎是業務員的問題,下次只能自求多福了
 

不滿
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MeiMei_熊
Level 2
保險業務員 location 高雄市

真心建議可以換換保險公司了
但是業務員怎麼沒替你爭取你的權益呢....

我們家意外險本來就有附帶骨折未住院了,無須再另外買骨折險
我最近也因為意外發生關節骨折龜裂
歡迎來信討論,只需您的出生年月日即可

不滿
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ㄚBOM
Level 3
保險業務員 location 台中市

換業務吧
當下聽到你所發生的狀況就要告知
準備的東西了
理賠人員是照條款及所提供的證明
來理賠的
原業務拖時間是屬個人的問題
深呼吸吐口氣吧


 

不滿
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劉安吉
Level 2
保險業務員 location 宜蘭縣

1. 關於理賠的問題,當初發生骨裂時沒有任何x光的留檔記錄嗎?我記得初步檢查都會有相關程序,您可以回想一下。骨裂的部份,當時是以什麼方式做判定的,如果有詳細的判定方式和診斷內容,我覺得都是可以進一步的和理賠科做申訴

2.新光綜合保障附約有賠骨折未住院---一般只要有骨裂有判定就可以理賠了,沒有住院的問題

3.我有想要兼職保險業,幫自己買保險,佣金自己賺,請問台南哪裡可考試----你如果需要報告的話,歡迎跟我聯絡,我可以協助您

1
不滿
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俠客貓
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區

1.請醫師寫診斷證明,確實有骨裂
2.超音波代替 X 光片----很多公司可以接受

直接問新光總公司 ••••••••  問 理賠部

買保險要找 專業的 ,不要人情投保
太多人情投保 ,事後服務不好


 

1
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