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筱涵

新光剖腹產理賠

因為前兩胎剖腹生產(第一胎胎位不正),所以第三胎也剖腹生產
自費費用
防沾黏9750
術後無痛6500
兩人房一天1500*5
出院總共是22610

安康住院保險附約HS-5
綜合保障附約30萬
這樣可以理賠多少
共 3 則留言
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市

安康住院保險附約HS-5
病房費限額500元/日:給付500元x5=2,500元
住院醫療費用限額15,000元/次:9,750+6,500=16,250>15,000→給付15,000元

綜合保障附約30萬
剖腹生產手術10%=3萬元

預估總理賠金額:2,500+15,000+30,000=47,500元

話說您的業務呢?理賠還沒送?

不滿
留言 5
陣睦涵
保戶
因為業務很兩光所以才想再這發問,理賠今天才送件
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
了解,送件之後就等結果吧
如果金額跟我們預估的有落差再去爭取
陣睦涵
保戶
嗯,可以申訴?
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
假如按照條款該賠的沒賠
當然可以申訴囉
先靜觀其變吧!
陣睦涵
保戶
為什麼最高一萬五他理賠下來只有一萬?我問的時候他說他們要靠診斷書跟收據來審核?這樣要怎麼申訴?
張藝鏹
Level 3
保險業務員 location 台中市

筱涵您好,這是關於安康住院保險附約HS-5 、綜合保障附約30萬的保障內容,
以及理賠試算結果供您參考:

※新光安康住院保險附約HS-5給付內容
1.每日病房費用保險金 500
2.住院醫療費用保險金 15,000
3.附屬品費用保險金 5,000
合計最高可保險金 85,000,以上為該計畫實支實付的給付範圍 。
1.每日病房費 500
2.手術費用 20,000
合計最高可領險金 65,000,以上為該計畫定額給付型的保險範圍 。 

※綜合保障附約30萬給付內容
1.死亡保險金為附約保額的100%
2.殘廢保險金為附約保額5%~100%
3.住院保險金為附約保額的千分之二
4.手術保險金為附約保額的5%~20%

----------綜合以上的內容試算為下----------

防沾黏9,750可歸類為手術費用(雜費)
術後無痛6,500可歸類為住院醫療費用保險金
住院5天病房費用為500*5=2,500
9,750+6,500+2,500=18,750

剖腹產的理賠費用要先確認是否在投保前理賠過?
假設有這部分是除外的,若沒有這部分可申請理賠!
除非是醫療必要行為。
金額是30,000 (300,000*10%=30,000)

估計總理賠金額為18,750~48,750(元)

以上為試算結果,詳細理賠金額需檢附收據、診斷證明書
及調閱公司理賠紀錄後才能確認。


如果有任何疑問或想聊解的地方,歡迎點及我的頭像"留言諮詢"!

1
不滿
留言 6
陣睦涵
保戶
安康住院的手術費用保險金是什麼?
這次是第三次剖腹產前兩次已經有理賠過了!只是那時候什麼都不懂?這次換的業務又很兩光!手術前要確定有沒有實支實付她就也都搞不清楚狀況
張藝鏹
Level 3
保險業務員 location 台中市
請問陳小姐生產後至今過了多久?
需要跟你拿一些收據和診斷證明書屬於比較隱私的資料,
可以的話+Line私訊~

下面是我的聯絡方式
電話:04-22085628#107
行動:0975600770
Line:eason952789
陣睦涵
保戶
今天第十天了!但是我早上把收據跟證明給業務了><
陣睦涵
保戶
請問安康的手術保險金是什麼?
張藝鏹
Level 3
保險業務員 location 台中市
這樣阿...那沒關係,你可以點擊我的頭像,裡面有我的LineID和辦公室電話,以後有什麼保險上的問題,我都很樂意為你解答!
加Line的話在麻煩你傳個圖片給我,我就知道了!

安康住院保險附約HS-5,裡面的手術保險金,是理賠手術費用、手術材料費、麻醉費用、麻醉材料費。

詳細資料,以保單條款為主,以上說明僅供參考。
陣睦涵
保戶
好的!謝謝
趙軍凱
Level 3
保險業務員 location 未知區域

前2位大大已經幫你解惑理賠金額
我是想提出比較實際的建議
你可以打富邦0800要求更換業務人員喔

不滿
留言 1
陣睦涵
保戶
好的!謝謝
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