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美人魚

實支的住院病房費用 vs 住院日額

想請教大家
實支實付的住院病房費用可以二擇一理賠,
很具彈性,
這樣是不是就不需要買純賠日額的住院醫療,
不知道這樣想對不對.........
共 7 則留言
曾雨金
Level 3
保險業務員 location 台中市
純賠日額的住院醫療>>除有(住院日額金)(出院療養金),還有(手術保險金)(手術療養金)或是(前後門診金)(緊急救護轉送金)等可以給付。這些是(實支實付住院醫療)選(日額給付)時,沒有的理賠。
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不滿
留言 5
美人魚
保戶
這些是(實支實付住院醫療)選(日額給付)時,沒有的理賠。

問題一:如果選的是(日額給付)有規定一定要住院才賠嗎?
問題二:如果選的是(日額給付),是不是因為可能沒有開手術、或沒有用到捨麼雜費,所以才會才會選日額理賠?
謝謝您的回答
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
沒住院都不會賠,有住院時就看雜費高或低,雜費高就用實支實付,雜費低就用日額給付!
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
給付項目看似琳瑯滿目
實際上每項給付額度都低到不行
以終身醫療來說
最常見的就是手術保險金3000元、前後門診250元、緊急救護轉送金3000元
這些是出不起的錢嗎?
曾雨金
Level 3
保險業務員 location 台中市
問題一:如果選的是(日額給付)有規定一定要住院才賠嗎?
>>>>>>原則上((是))。但有些公司願意((留觀))六小時以上,未正式住院也可以依(日額)一天理賠。
問題二:如果選的是(日額給付),是不是因為可能沒有開手術、或沒有用到捨麼雜費,所以才會才會選日額理賠?
>>>>>>要選擇用(實支實付)或(日額)申請時,以住院時所產生的自付自費的總金額來計算,選擇哪一種申請,通常保險公司理賠也會幫您試算。簡單試算:如果你的日額一天是1,000元,住院五天,總花費是3,500元。這樣就用(日額)申請可賠到5,000元。如果這次總花費是35,000元,這樣就要用(實支實付)拿收據來申請了。
>>>>>>住院花費(總額)有超過(日額)X天數=金額,就用(實支實付),沒有超過,就用(日額)申請了。這樣解說不曉得你看得懂嗎??
美人魚
保戶
懂了,了解,謝謝您。
丘瑋禎
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 8 小時內回覆討論區

住院醫療的花費有兩種

1. 有形的:實質自費、住院或門診手術等

2. 無形的:請假的薪資損失、請看護照顧的費用、家人幫忙照顧的勞力等

實支實付幫助的是1,日額則是以2為主、1也有幫助到


有實支實付或是相關醫療保障問題可以來信一起討論喔

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不滿
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江振瑋
Level 2
保險業務員 location 未知區域

住院日額保障 是 彌補因住院而無法上班的收入 又稱薪水險 !
住院實支實付 是 彌補因住院而付出的開銷  又稱收據險 !

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劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

Dear 美人魚:

雖然現在醫療險規劃著重於實支實付,但是"適當的日額"也是要稍微考慮一下唷!

有預算就把日額規劃進來,沒有多的預算就先考慮實支實付囉!

有其他問題歡迎來訊息詢問,謝謝!

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不滿
留言 7
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
除非只能在單一家保險公司規劃醫療險
才退而求其次,把實支實付日額不足的部分去定期日額補
不然雙實支實付應該是更有效益的

某些保險公司的實支實付,日額要拉高相對有難度
但富邦的NHR1算是業界實支實付日額數一數二高的
就算單實支實付也能有不錯的保障

同樣都是保險公司的業務員
劉先生的用詞卻明顯比某人更加謹慎且客觀
值得讚賞
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
謝謝Dark-Knight的誇獎,這陣子看Dark-Knight對於保險觀念及回應技巧相當的好,我要不斷的跟Dark-Knight多學習!
阿沙不魯
Level 2
保險業務員 location 未知區域
用質問的方式 與 不友善且咄咄逼人的態度 來回應同業的留言 讓人不舒服 這樣的回應技巧 叫做相當的好 ! 那麼我也應該多多的跟Dark-Knight學習! 首要的方式 要先設定暱稱 !
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
今天會覺得被我針對的,通常是那些缺乏專業,又喜歡大放厥詞的業務員
有專業又謙虛的人,我只會補充說明,並給予肯定
阿沙不魯
Level 2
保險業務員 location 未知區域
請想清楚 誰先留言 用詞不當 ! 而且 也有其它業務員 反應過

曾子玲 (業務員) 2015-03-24 10:40:11
嗨,前輩您好
希望您口氣可以稍微修飾一下
這樣看到留言讓我覺得不太舒服

第一,業務員當然是推薦自己覺得好的
第二,是看到保戶想要購買終身殘廢險所以才出此建議
彼此都是業務員 每個人的方式不一樣
這裡沒辦法詳細跟保戶討論只能看到他的結果論給予建議調整
謝謝您的指教 但是希望不是用質問的口氣
我不是他的業務員只是站在我看到可以提出建議的方式
阿沙不魯
Level 2
保險業務員 location 未知區域
上述說到 每個業務員的方式不一樣!
但你認為 跟你的方式不同 就是 缺乏專業 就是在 大放厥詞!
然而有建議錯誤的業誤員 你馬上就指正出其錯誤 你這一點是很棒的 被指正的業務員也非常感謝你的糾正!
但你指正錯誤的同時 卻也用了很多非常不友善言詞!
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
我不需要、也不希罕得到您的認同
留言要讓您覺得很舒服也不是我的義務
如果您可以確定自己講的事情是對的
禁得起考驗的說詞,我也不會去指正或批評
怕被我釘的話
給您些建議:少說少錯,不說不錯
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市

您的想法基本上沒太大問題
稍微補充一下相關說明

根據《住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)》的條款
--
每日病房費用保險金之給付

第五條 
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
--
換言之,住院實支實付本身已經包含了「超等住院之病房費差額」,也就是升等病房的費用
這個費用大概要多少才夠呢?
用GOOGLE搜尋:台灣各大醫院病房費用表 - kiwi86.com
就可以找到大概的數字
以台大醫院為例
單人房-健保升等補差額:3,600~8,000元
雙人房-健保升等補差額:1,600元
不同地區、不同醫院,病房費用也會有所不同
因此看這張表,然後去對照自己居住的地區附近的醫院
看是希望能住到單人房或雙人房,大概就可以知道額度要買到多少才夠了

此外,由於實支實付大多有轉日額理賠的功能,但日額險卻沒辦法轉實支實付理賠
因此規劃雙實支實付,效益會比單實支實付+日額險來得大
以下舉例

A方案. 雙實支實付:病房費限額2,000元/日,雜費限額10萬元,轉日額2,000元/日
B方案. 單實支實付+日額險:病房費限額2,000元/日,雜費限額10萬元,轉日額2,000元/日,住院定額給付2,000元/日

情境1: 住院5天,升等病房費差額2,000元/日,使用健保不給付的藥物自費10萬元
A方案給付:(1萬元+10萬元)x2=22萬元
B方案給付:1萬元+10萬元+1萬元=12萬元
情境2:住院5天,健保病房,單純吊點滴休養
A方案給付:4,000元x5=2萬元(兩家都轉日額理賠)
B方案給付:4,000元x5=2萬元(一家轉日額理賠+住院定額給付)

哪種作法比較好,就留給您自行去判斷了

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不滿
留言
黃若雯
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域

以現在目前健保制度下,在保險的規劃著重在實支實付,
但往往都會忽略了在醫院的花費,不僅只有醫藥費,
其實還有所謂的薪水或者是親人來照顧所損失的時間薪水,
為此不僅規劃實支實付外,還會做日額的規劃,以補償住院所損失的部分,
但若因為預算有限就先以實支實付為主。

不滿
留言 1
肥仔魚
保戶
日額的部分不是可以用第二個實支實付來取代嗎?
如同樓主說的,「實支實付的住院病房費用可以二擇一理賠」,
可以擇優來選啊,那雙實支的效益>實支+日額
不是嗎?
林宏州
Level 4
保險業務員 location 台南市

您好:

       在雜費的部分考量為先的情況下,實支實付會是優先選擇的險種,但若預算仍有餘裕,會建議搭配基本單位的日額,畢竟還是會有醫藥以外的額外支出。


感謝您

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不滿
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