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用戶 13357

全球實支實付理賠

因為家中小孩因意外撞斷門牙二顆一半牙齒,請問可以申請全球實支實付的理賠嗎??
全球實支實付條款如下,第十三條第四點與圖檔裡所寫,請問是否可以申請理賠,請各位大大解答一下,謝謝。

第十三條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝
設以一次為限,其給付上限詳“義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品之費用給付限額表”。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

共 2 則留言
greeeeen
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

基本上會在雜費部分來理賠
還是要確認一下手術名稱是什麼會更好

不滿
留言 4
用戶 25202
保戶
這個如果沒有手術就是用計劃數去申請義齒費用嗎?若下次因意外需要裝設義肢可以再申請一次嗎?
13357
保戶
我也是想知道,如果是意外撞斷牙齒,但沒手術,這樣能申請義齒的費用嗎??有全球的業務員能出來回答嗎??如果這種問題業務員不回答,只想回保單的話,如何取信保戶丫~~~~~~來個專業的業務員吧。這樣以後才能讓網友知道那些是純業務員和專業業務員的不同,希望業務不是只是為了賺錢而少了專業。
greeeeen
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
如果依照全球人壽公司回覆,因為“意外”導致需要裝設義齒(沒有手術),會是在您附上的圖

來做限額內給付。

若因下次意外裝設,不論義齒、義肢,不算為同次事故,可以再申請,不算同一次限額內。
用戶 13357
保戶
DEAR greeeen :

非常感謝你的回覆。

非常不幸的,全球人壽理賠部回覆我說,因為意外沒手術完全不理賠,並非您所說的會依附上的圖來理賠,請問你是全球人壽的業務員嗎??因為你上面寫說依照"全球人壽公司回覆",但我是親自接到全球理賠部的電話,拒賠。

因為最近這一、二年申請全球人壽的理賠,感覺到爭議很多,不是少賠就是要簽切結書,不然就是說診斷書寫法不合他們的賠理要求,搞到現在還在處理中,真的要保全球的各位大大們,千萬要有心裡準備,保費不是便宜就是好,真的出事才會想到一分錢一分貨。
用戶 6687
Level 3
保險業務員 location 桃園市

你好
通常是理賠定額 
不是理賠全額 
所以這點要斟酌

不滿
留言 1
用戶 25202
保戶
這個如果沒有手術就是用計劃數去申請義齒費用嗎?若下次因意外需要裝設義肢可以再申請一次嗎?
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