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用戶 26194 小資族

了解 中國人壽[新康泰綜合住院醫療 OCH]的專家請進

本人已邁入老年,已有全球的實支實付XHR,正在找第二實支實付來補強XHR過低的雜費。
對於第二支的唯一要求就是老年費率要低。

[新康泰]老年保費還算低,且接受副本理賠。

可是[新康泰]的條款有個地方的寫法很特別:
第十二條【給付之限制】
被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時,本公司僅就其餘額部份按各項保險金限額給付,但被保險人亦得依實際住院天數,按附表二所列申請[住院日額保險金]。

而它牌的實支的寫法如下:(各家大多如此,故不一一列出)
*** 全球XHR的寫法 ***
第十二條【保險金給付之限制】
被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。

*** 中信HNRB的寫法 ***
第十四條 【保險金給付之限制】
被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。

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我想請教各位先進的是:

網路上的資訊都顯示中國人壽對[新康泰]做第二家實支實付是允許投保的。
但此種【將其他商業醫療保險已給付的部份排除在外】的寫法,
是不是讓雙實支的功能打了大折扣?
亦或是我對條文的理解有誤?

請先進們開示。
謝謝
共 6 則留言
保險阿瘦
Level 3
保險業務員 location 高雄市

您的理解是正確的
只是實際上在理賠的時候
還是超出健保的範圍就賠了
可以當地二家沒錯

不滿
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Friis
Level 3
保險業務員 location 台中市
做個比方,假設OCH規劃的單位是20

那等於是說基本的雜費額度就有12萬

現在假設住院需要的雜費理賠額度是20萬

第一家賠了15萬,中國人壽僅需補足5萬即可

但是一般來說,規劃兩家的實支實付應該是15+15才對

以上只是舉例
1
不滿
留言
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

您的理解是正確的,
如果之後雙實支要申請理賠,
建議中壽先送以免之後有紛爭。

2
不滿
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YIN-HSIN
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區

OCH 住院天數越長雜費額度就越高
還可副本理賠

不滿
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用戶 29587
Level 2
保險業務員 location 台中市
您好,您的觀念是正確的,就條款上面來說的確是中國人壽僅支付剩餘的部分,雖然詢問過中國人壽後目前仍是全額理賠,但是不知道什麼時候會取消,所以要購買的話要就要先送中國人壽,以免造成日後的爭議喔。
1
不滿
留言
保險衛士
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

錯誤!

中國人壽僅理賠差額,是在投保時未告知已經有了別家的實支實付!
如果投保時有告知已有別家的實支實付,中壽就依照收據的副本全額理賠!

我服務於中國人壽,新康泰的副本全額理賠不知道經手幾百件了,不懂的請不要以訛傳訛!

1
不滿
留言 2
38601
保戶
你好~

1.假設OCH 先保,日後又加了其他家實支(遠雄,全球等),那就沒有投保時未告知的問題了??對嗎??

2.那理賠送件順序是??還是沒差別??

謝謝!!
保險衛士
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
是的,如果先投保中國人壽的新康泰,就沒有問題,但是中壽一定要收據正本理賠。

反之、如果先投保別家的實支實付險,再投保中壽的,那中壽就接受收據副本理賠。



如果先投保中壽再投保別家的實支實付險,就要確定別家的接受收據副本理賠,才不會有問題。
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