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用戶 32510

與條款不同不能理賠嗎

106年我在醫院皮膚科,因為左耳囊腫型痤瘡就醫,診斷書寫接受簡單切開治療膿疱,本月向保險公司提出申請遭拒, 因為沒有手術引流,不合手術險的條款,保險是88年買的安泰人壽手術險,請問真的無法理賠嗎
手術方式一直在更新,一定要跟條款一樣才理賠嗎
共 8 則留言
用戶 28670
保戶
保險員有協助爭取嗎?
不滿
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用戶 23029
Level 3
保險業務員 location 新北市

手術定義大多要有切開 縫合 麻醉 3取2 

有收據可拍來看看嗎?

不滿
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用戶 28973
Level 2
保險業務員 location 台北市
看公司囉,需要例子我可以傳給妳看,今天才理賠下來第二次爭取的,跟妳同情況的。
不滿
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林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

您好如果是需要爭取理賠的可以問我!
也可以為您爭取!

有任何問題或需要服務的地方歡迎來信詢問我!
​​​​​​​感謝!

不滿
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用戶 32510
保戶
我自己送件的,有案例歡迎提供。謝謝
不滿
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用戶 31801
Level 2
保險業務員 location 台南市

診斷書寫接受簡單切開治療膿疱,本月向保險公司提出申請遭拒, 因為沒有手術引流,
答案你自己都說出來了,這個在保險公司的定義上不算手術.耳介膿瘍或血腫切開引流術
所以1.你要手術前有跟醫生說明申請保險用(有的醫生就聽得懂了),或開診斷證明時
       2.有先跟你的保險業務員事先說了?
 

不滿
留言 2
用戶 32510
保戶
開診斷書時有說,條款中有一條(皮膚皮下組織有異物,異物移除術),這個可以嗎
用戶 31801
Level 2
保險業務員 location 台南市
耳介膿瘍或血腫切開引流術 , 外耳道異物除去術,使用耳道鏡 , 外耳道異物除去術,使用耳道鏡,並有麻醉,這是某家的聽器部分手術項目,你去找出保單都有這項目表,我不能保證會不會賠,但有賠倍數也不高.



你可能有點搞錯方向了,你要看聽器的部分,而不是皮膚的部分,你是去看皮膚科做左耳.
ㄚBOM
Level 3
保險業務員 location 台中市

可以的話請醫生重開診斷書
還有你做的這個治療有縫合嗎
或有麻醉嗎
說真的不是保險公司不賠
而是診斷書開的讓人不覺得是開刀

不滿
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保險經紀人-Joseph
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

你要手術前有跟醫生說明申請保險用(有的醫生就聽得懂了)嗎
 
手術險通常要符合手術列表裡面的項目

不滿
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