買實支實付險，手術費與雜費是「合在一起」或「分開」好？！ - 《MY83 保險討論區》

Question

我是一位收入不多的小人物，我知道我必須要有1個實支實付險，也正在找這樣的保單。
我知道挑選實支實付最重要的事之一就是：
在相同保費基礎之下，儘可能買醫療雜費高的產品就對了。

但媒體上的專家達人讓我很困惑，因為他們的建議竟然是180度完全相反的?!
我需要版上的先進為我解惑，先謝謝各位的回應。
(身為小資族的我目前沒有能力買雙實支，更別說三實支了，請以購買一個實支實付的前提為討論範圍。)

------------以下截錄於網路媒體，如有侵權，請告知，本人即刻刪除----------------

甲保險達人說：
[有的保險公司會把手術醫療保險金和住院雜費混在一起來合併給付，如果有動手術，就可能會把住院雜費的額度吃掉，因此建議選擇實支實付型醫療險時，最好選兩者分開理賠的保單。]

乙保險專家說:
[OOO以從事理賠多年的經驗指出，手術費用包含在雜費中比較好。經驗顯示，與雜費分開申請理賠，手術費用經常會有額度不足的情況，原因除了手術費用額度一般會較雜費額度低之外，還會再依不同手術乘上一定比例，可能原本保額二十萬的手術費用，因為該項手術的給付比例為十％，打折後額度剩下二萬，費用有超過就需自付。此外，保單表訂的手術項目太少，保單未列出的手術需與保險公司協議手術等級和給付比例。再者，新型態或費用更高的手術，額度會受舊有比例的限制，都是手術費用獨立給付的缺點。]

Answer

醫療理賠的情形，每個人大多都不太一樣，即使受傷同一個部位，選擇的手術、器材、藥物、醫院，也都不會是一模一樣的。

我的意思是兩個專家說的情形，的確都適用，因為我們不知道將來假設用到醫療險了，是什麼樣的手術、藥物、器材來申請理賠

建議就選擇當下最適合的，或者版上所推薦CP值最高的

希望能幫助到你哦！！

Answer

您好唷
其實 兩個人說的都沒錯耶
因為依照商品的不同 甲說的確實有這樣分開的商品 這樣的商品就是乙說的手術額度沒有住院雜費額度多
那要做單一家實支實付買到足額 就是把計畫別拉高 但是也有分開然後手術不用照等級表的
照乙說的 也有這樣的商品 照手術等級表給付 才會照成不一定領這麼多的情況
綜合兩位說的 最保險的做法保障要足 就是做雙實支
不然單一家保障要足 計畫數就要拉高 羊毛也是出在羊身上
完全是看商品怎麼選擇
我服務於保經公司 能從各家商品為客戶篩選適合計畫 一站式解決問題
歡迎來信

Answer

各取所需,有的人重視雜費有的人重視手術,其實都沒有絕對的答案,只差在額度高低是否符合自己所需

Answer

個人覺得二個人說的都沒錯
但手術費通常健保會給付 故手術費不一定花到許多錢，反而是材料費花的比較多
畢竟未來醫療環境如何很難講，如果要二者都通用，那麼可以選手術跟住院雜費都給付額度高的實支來規劃，比如遠雄的康富rj1

Answer

媒體上2位達人的說法都沒有問題!

但我想您還是卡在預算問題!
但想要一個符合您期望的商品對嗎?

我可以為您提供資訊!

有任何問題或需要服務的地方
歡迎詢問我!
感謝您!!

Answer

兩個各一半，不然就是兩個都買。

Answer

2個專家說的都沒錯，不過在有限的保費上就單一實支就要選擇C/P值稍高的實支，一個險種費用高就會犧牲另一個，若規劃雙實支反而會比較好一點，各有優缺點互補才好，不要買保險反而買到不滿意或有問題就好

Answer

您好,我們公司是分開的,不會需要擔心會被吃掉什麼
如果有需要就可以找業務員解說,會比自己看更清楚
接受資訊要多多思考,有些未必是真的。

希望有機會為您服務。謝謝

Answer

兩個說法都沒錯，不會知道之後理賠是甚麼樣的情形，那單實支醫療險挑選就挑條款比較完善的，第二張實支再前面不足之處補強