實支實付

這樣說也有道理。不過目前市面上凡是手術及雜費合併計算的，最高保額都不太高，因此理論上很好，實務上則目前沒有手術及雜費合併計算，金額又高的（譬如 60 萬額度），最多的記得應該是 30 萬，那麼如果達文西就用掉了 24 萬，其它就剩下 6 萬了，讓人不太放心。

因此實務上如果要開達文西手術前，可以先問好該醫院的收據上面項目名稱是什麼，請保業或保經確認可以給付，才在這家醫院進行。如果該院的收據項目不符，有可能導致無法請款或者不足額，醫院又不願更改項目名稱的話，只好另就他院。因為畢竟 20 餘萬不是小數目，換院也值得。

 

你好~因為健保環境的改變實支實付是現在很重要的險種之一，至於高額的費用是雜費還是手術都要看保險公司及醫院的收據

以防萬一建議用第二家實支實付拉高

你可以參考以下網址：

https://my83.com.tw/blogs?p=1234

歡迎你來信，我可以給你完整的建議唷。

第一種：
本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各款費用核付，但被保險人於同一次住院期間之「醫院各項雜費及手術費保險金」合計不得超 過「醫院各項雜費及手術費保險金限額」
就是您說的雜費及手術合併，這是比較沒有爭議的沒錯，但此種商品他的額度通常都比較低
 
第二種：
被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」
這是只有少數幾家才有的條款，手術延伸出來的費用也歸類在手術裡
 
第三種：
每次手術本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之實際支出手術費，給付「住院手術費用保險金」，但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金限額」 乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。
這是市面上最常見的手術條款，所以若是這種的就明定醫院要把達文西開歸類在手術費才會理賠了
 
所以醫院會計科目怎麼歸類，還有您買的實支實付到底是屬於以上哪一種條款也很重要唷!!!
 
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