剖腹理賠(第一胎剖腹後才附加實支實付)

第一胎剖腹，第二胎可自然產也可剖腹產
只是許多醫生評估若第一胎剖腹，第二胎較易子宮破裂所以會建議剖腹產

而在保險理賠上
第一胎剖腹產以後添加實支實付醫療險，第二胎如果也是剖腹，要看醫生的診斷證明書怎麼寫才會知道保險能不能賠!!
如果診斷證明書的寫法此胎剖腹產跟第一胎剖腹產有關，保險公司可不理賠!
 

保險法第51條第1項：「保險契約訂立時，保險標的之危險已發生或已消滅者，其契約無效。但為當事人雙方所不知者，不在此限。」

意思是在投保前發生的病,不予承保.
延伸到剖腹產的話,就是如果第二胎因為第一胎剖腹而跟著剖腹,那是不予理賠的
所以要注意,不可以因為"前次生產剖腹,所以這胎要剖腹"
如果是因為別種因素剖腹,那就沒問題了
我說的有點模糊,希望你聽的很明白

您好:
請教您第一胎剖腹生產的理由是什麼呢?
還有, 您加保的是國泰哪一個商品,
一切以條款為依據 ,
如果條款有清楚載列"前胎剖腹產除外"
那就是在投保前
沒有了解條款,
或者, 業務員未充分說明
祝福您

就醫學上，第一胎剖腹，子宮有縫合，醫師在第二胎時，也一定會建議用剖腹，因為怕在短期內分娩以人工生產，很容易造成子宮破裂，哪就會有對孕婦產生生命危險。
國泰~就直接判定第二胎一定會剖腹，所以新投保件就直接除外不保第二胎之醫療責任了。
別家保險公司，核保也不一定會跟國泰一樣。可以多參考別家。

所謂的「非自願剖腹」是必須符合下列狀況才准理賠

• 懷孕相關疾病：子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術
• 因醫療行為所必要之流產：
  1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病
  2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病
  3. 有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
  4. 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞
  5. 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
• 醫療行為必要之剖腹產：產程遲滯、胎兒窘迫、胎兒頭圍37公分以上、胎兒體重4000公克以上、骨盆狹窄、骨盆腔腫瘤、胎位不正、多胞胎、子宮頸未全開而有臍帶脫落時、兩次以上的死產、前置胎盤、子癲前症及子癇症、胎盤早期剝離、早期破水超過24小時合併感染現象、母體嚴重心律不整或嚴重心臟病或嚴重肺氣腫。

不論是第幾次生產，都要符合上列其中一項!!!
因此就算前胎剖腹，若未符合上列狀況，依舊是屬於分娩的除外責任，會被拒絕理賠!!!
雖我不否認有多數第二胎產婦為了申請理賠而利用一些不正當的方式
但第二胎的確還是有真正「非自願剖腹」的可能性
現在您的保險公司卻將「非自願剖腹」完全除外不承保，就顯得矯枉過正!!!
那麼不禁想要詢問....那是不是第二胎產婦保費應該要更便宜？
否則在並不會增加未來健康之風險性的情況，保障範圍卻比別人狹隘....這合理嗎？