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達文西手術的賠付

今天跟朋友聊天,她因為癌症所以切除卵巢,使用達文西手術,
自費金額為28萬,醫生開的收據為處置費用,
這樣的內容,我想知道,自己手上的兩張實支實付是否可以派上用場??
一張是全球的XHR 計劃四
一張是安泰的 住院醫療定期保險附約(87)        計劃 C
這樣的商品內容足夠了嗎???
安泰的商品已經近20年,有需要更換成概括式的實支實付嗎???
感謝



謝謝以下各位的回答,看來很多人建議台壽的商品,
可是看了一下,計劃3,保費並不便宜,依我年紀來看,到75歲總繳超過30萬了,
只買計劃1或是買遠雄康富會比較好嗎???
還有,不知道如果現在改買全球的LDC去附加計劃五,
把原本終身壽險附加的計劃四取消,是否沒有30天的等待期???

我只是想確認像列舉式的實支會因為不在條款的給付細項內而不賠付嗎???
因為在安泰的雜費項目中並沒有看到處置費這一細項

共 12 則留言
igor
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

全球實支雜費上限7萬
安泰實支限額10萬

以這樣的例子就算全順利賠上限就是17萬
明顯不夠
實支可慮中信計畫三15萬限額
或是
遠雄RJ1計畫二或三30~40萬限額

以上兩家都門診手術&雜費

不滿
留言 4
張晉瑋
Level 3
保險業務員 location 台中市
RJ1不賠處置項目?
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greeeeen
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
醫院收據上處置費,理賠部分 算在 雜費
XHR計畫四                                   雜費限額  7萬 
安泰住院醫療定期保險附約(87) 雜費限額 10.2萬

總共賠17.2萬

不過28萬是內含自費病房費用嗎?

舊的實支實付就別更動了吧
建議加第三家實支實付
(全球主約是終身壽險10萬嗎?不然可以調成計畫五)
6
不滿
留言 6
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 4 天內回覆討論區
全球最低額度應是20萬吧?計畫五要用21萬才能搭配
江江
Level 4
保險業務員 location 台北市
2~3年前全球主約最低曾經是10萬唷~~當時xhr只能最高搭到計畫四~~

是之後有變更過投保規則,才變成是最低20萬唷~~!!!!!!

我想greeeeeen的意思是這樣唷~~~~~

22270
保戶
對,我是用終身10萬附加計劃四的,只是如果改成殘扶附加計劃五,是否還有30天等待期???

greeeeen
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
1.把原本終身壽險直接換成殘扶嗎?目前無法這樣喔

2.如果是要另外加買殘扶再附加XHR,也不行

現在全球自家無法雙醫療實支實付
greeeeen
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
謝謝CHIA,我的意思就是這樣
江江
Level 4
保險業務員 location 台北市
greeeeeeeeeen你也很棒唷!!!! 一起加油!!!!
Rose
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

您好,以上了解您的問題

達文西手術算技術,所以保險公司是以住院醫療費用保險金限額(雜費)的部分來理賠,
舉例,自費金額28萬來看,全球- 雜費賠7萬 + 安泰-雜費賠10.2萬17.2萬,剩下的10.8萬就必須自付了。

如想提高醫療保障,建議可以增加概括式的實支實付來做補強,保障範圍較廣喲。




 

6
不滿
留言 1
30231
保戶
請問一下 讚是用洗的嗎 寫沒兩句就一堆讚 還是自己開很多幽靈帳號自己給自己讚
江江
Level 4
保險業務員 location 台北市

安泰與全球雜費加起來真的會不夠~

這兩張已買的實支就別去動他~
(也可以看看全球的主約是什麼~
也許可以提高到計畫五)

也建議可以直接加第三家的實支實付來做補強
台灣 遠雄都有不錯的選擇

有需要提供其他資訊
歡迎直接來信詢問唷~ ^^


 

7
不滿
留言
用戶 29765
Level 2
保險業務員 location 台北市

你好!!
以這樣的實支額度的確無法完全支付達文西手術

1.先檢視一下全球保單主約保額,看是否可以作提高

2.選擇在加入遠雄RJ1 計畫二 實支實付
  或是      台灣HNRB計畫二 實支實付

這樣的就可以解決所擔心的達文西手術

以上是阿君保險的建議

4
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子涵
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區

理賠實例遇過

收據將達文西手臂的費用全放在手術費用中的

所以都會建議客戶

XHR計畫五
RJ1計畫二

手術及雜費都可以彌補達文西手臂的龐大費用支出

不滿
留言
威年
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

謝謝以下各位的回答,看來很多人建議台壽的商品,
可是看了一下,計劃3,保費並不便宜,依我年紀來看,到75歲總繳超過30萬了,
只買計劃1或是買遠雄康富會比較好嗎???

建議可以買到台壽計畫二會比較好唷~康復計畫一也可以考慮~

還有,不知道如果現在改買全球的LDC去附加計劃五,
把原本終身壽險附加的計劃四取消,是否沒有30天的等待期???

會有三十天等待期但可以考慮等台壽遠雄完成後再辦理此行為
如果這樣做的話可以買台壽計畫一就可


我只是想確認像列舉式的實支會因為不在條款的給付細項內而不賠付嗎???
因為在安泰的雜費項目中並沒有看到處置費這一細項

但是也沒有特別寫上不賠~因為是新的手術模式所以基本上會用雜費理賠
富邦基本上不太會硬要跟客戶爭議(個人理賠經驗富邦算是好談的)

5
不滿
留言 2
用戶 22270
保戶
謝謝你的回應,不過仔細看了實支實付的內容給付,

我想,或許購買一次給付型的重大傷病商品

會比第三家實支實付來得好對吧???
威年
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
遠雄RG1小弟我三十歲買了三百萬~

便宜又高保障~

但是你實支雜費偏低也是問題之一~

可以考慮把兩個主約都減額繳清後~

多餘預算拿去買保障~
用戶 17520
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好:
有跟幾位護理人員討論過,

達文西手臂,健保項目歸類為處置並非手術

還要看各家醫院的會計科目,

實務上有理賠下來過的經驗

也有不理賠的,但當初保險公司是要我們去跟醫院溝通,但醫院不肯改會計科目

建議您加買重大傷病比較好喔,一次性給付的,較不會有爭議的問題

歡迎您點我大頭貼來信討論
如有回答到您的問題也請給我個讚
謝謝您!!

 

4
不滿
留言
吳培正
Level 4
保險業務員 location 台北市

您好:

安泰的商品已經近20年,有需要更換成概括式的實支實付嗎???
如果體況沒問題,建議還是換目前比較好的幾家,以前的商品可能較沒有考慮到門診手術這塊,所以還是建議可以多比較看看。

可是看了一下,計劃3,保費並不便宜,依我年紀來看,到75歲總繳超過30萬了,只買計劃1或是買遠雄康富會比較好嗎???
保險不能用總繳保費去看,如果都以一輩子健康去看保費損失,那所有保險都沒有買的意義了。

還有,不知道如果現在改買全球的LDC去附加計劃五,把原本終身壽險附加的計劃四取消,是否沒有30天的等待期???
新買的保單還是有等待期喔。(二、「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日或復效日以後所發生之疾病。)

我只是想確認像列舉式的實支會因為不在條款的給付細項內而不賠付嗎???
只能說,保險公司目前的做法大多會通融理賠,但如果哪一天因為損失過多不想賠,你也對他沒輒,因為條款上保戶就站不住腳了,所以還是別找自己麻煩,買概括式條款的商品吧~


以上這麼多人討論,似乎都沒人講到是否有住院,實支實付如果未住院被算入門診手術或手術雜費,那理賠額度各家商品又會差很多了喔,可以再多比較看看。


礙於法令規定無法在網路上公開討論特定商品,如需詳細規劃歡迎來信告知年齡、預算和需求,期待您的來信。
 

1
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留言
鵲寶
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

你好,基本上大家都已經建議增加實支實付的部份,如果是要高額的雜費會建議遠雄的會比較適合

但我會建議你從一次性的重大傷病給付著手也是可以的,至於要用定期或是終身規劃要看你的預算及保費會不會怕浪費來決定

歡迎你來信給我,我會詳細跟你解釋定期終身差異性並有實際理賠例案跟你說明。

1
不滿
留言
用戶 24749
保戶

請問~我有一個國泰新真安順手術醫療終身(保額500)+實支實付(10萬),想請問我現在剛懷孕還沒去醫院照過超音波.
問題1.來得及提高實支實付的金額嗎?
       2.如果真的需要剖腹產的話這些保險,足夠支付剖腹產的費用嗎??

不滿
留言 1
Elma
Level 3
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大會您好:

問題

1.來得及提高實支實付的金額嗎?

2.如果真的需要剖腹產的話這些保險,足夠支付剖腹產的費用嗎??看您去的醫院會影響到費用喔



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服務保經公司,可以給您較客觀的建議

謝謝您!

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保險商品百百種 還分一大堆規定 真的不懂實支實付理賠就買概括式的醫療險 收據寫多少就賠多少 這樣就知道自己有多少醫療額度
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