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用戶 23492

既往症問題

請問:
(以下問題皆無健康聲明書上告知問題的存在,事發一年後投保)
1.假設投保前,曾大腸良性息肉切除後無特殊異狀。那核保幾年後病患不幸罹大腸癌,這會因既往症拒賠嗎?
2.假設肩膀拉傷,復健後自認沒問題了,一年後投保,不幸因為肩膀再次意外拉傷,就診申請理賠,保險公司會因既往症拒賠嗎?
3.既往症是多年前曾發生,現已無症狀,也需告知?還是投保時有症狀且正在治療,才需告知?投保時沒症狀且沒健康聲明書上問題,保險公司就沒理由不理賠?
共 4 則留言
黑默龍
Level 3
保險業務員 location 台中市

您好:
1.假設投保前,曾大腸良性息肉切除後無特殊異狀。那核保幾年後病患不幸罹大腸癌,這會因既往症拒賠嗎?
ANS:若當初在締結和約時有告知清楚,若順利承保後是會理賠的
2.假設肩膀拉傷,復健後自認沒問題了,一年後投保,不幸因為肩膀再次意外拉傷,就診申請理賠,保險公司會因既往症拒賠嗎?
ANS:這個是會賠的,小弟的客戶有理賠成功過的經驗!
3.既往症是多年前曾發生,現已無症狀,也需告知?還是投保時有症狀且正在治療,才需告知?投保時沒症狀且沒健康聲明書上問題,保險公司就沒理由不理賠?
ANS:5年內的都必須告知!!

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用戶 27909
Level 2
保險業務員 location 高雄市

你好!
這邊針對你的問題提供個人的經驗解答!

1.假設投保前,曾大腸良性息肉切除後無特殊異狀。那核保幾年後病患不幸罹大腸癌,這會因既往症拒賠嗎?
A:
投保時業務員理當會詢問5年內是否有重大疾病或是住院醫護?如果據實回答也配合體檢的話.若沒有除外!該項目日後可以理賠!反之.倘若保險公司去調檢病例發現該部位曾經有過手術.保險公司可以拒絕理賠!畢竟是同一部位又是癌症!投保後2年一定調病歷(時間過於接近)

2.假設肩膀拉傷,復健後自認沒問題了,一年後投保,不幸因為肩膀再次意外拉傷,就診申請理賠,保險公司會因既往症拒賠嗎?
A:
肩膀拉傷如果有去過診所就醫的話可能就會成為既往症!意外險一般沒有告知事項(除非有壽險功能.還本.從事危險運動等...)

3.既往症是多年前曾發生,現已無症狀,也需告知?還是投保時有症狀且正在治療,才需告知?投保時沒症狀且沒健康聲明書上問題,保險公司就沒理由不理賠?
A:
保險公司通常會詢問5年內的事項(除非有器官移植等重大手術).投保時有治療中或是症狀依然存在且還沒消滅一定要告知.否則日後會產生理賠爭議.若是健康聲明書上沒有該項問題.正常來說保險公司一定要理賠!(傳染性疾病帶原體除外)
以上為個人經驗淺談!希望有解決到你的問題.若需詳細詢問.歡迎點我頭像與我聯絡!!!

1
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阿吉談保險
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區

健康告知書必須根據他問的實際問題誠實回答(2個月內、2年內、5年內是否有過...)。

任何保險所賠的都是在契約訂立以後發生的(疾病、意外)。

以前有被檢查、診斷出來,只要健保卡有紀錄,都會被列為既往症

3
不滿
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林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

1.假設投保前,曾大腸良性息肉切除後無特殊異狀。那核保幾年後病患不幸罹大腸癌,這會因既往症拒賠嗎?
如果承保,沒有除外的話是一定會理賠的
2.假設肩膀拉傷,復健後自認沒問題了,一年後投保,不幸因為肩膀再次意外拉傷,就診申請理賠,保險公司會因既往症拒賠嗎?
肩膀拉傷可能成為既往症,沒有除外的話也是一定會理賠的
3.既往症是多年前曾發生,現已無症狀,也需告知?還是投保時有症狀且正在治療,才需告知?投保時沒症狀且沒健康聲明書上問題,保險公司就沒理由不理賠?
沒在健康聲明書上5年內還是需要告知 ,正在治療中一定要告知  

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感謝!

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