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用戶 29148

保單買不到一年出事理賠的問題

姐姐去年五月買了一張殘廢保單,很不幸在年底就腦出血中風,我確定不是帶病投保,是突然的,醫生說是失語症和神經傷害,已經符合投保內容的條件,但買不到一年這樣 ,理賠會有問題嗎?謝謝
共 8 則留言
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
買不到一年這樣 ,理賠會有問題嗎?

原理或者法規、契約上買完保險,超過了(通常是) 30 天或頂多90天的等待期,
如果發生事情,就會理賠
(如果是意外險的話通常是當天午夜12時或者次日零時
就會生效,換言之發生意外傷害的事情,就會理賠),合法合理。但是因為太短期
了,所以通常在情理上會被用比較嚴格比較詳細的標準和過程來審查,究竟是否在
投保之前就已經有了某些症狀? 如果真的沒有,也沒有恰巧比較具爭議性的灰色地
帶的話,理賠上是不用擔心的!

 

2
不滿
留言 1
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
但是還是要看醫師是否願意開出診斷證明。有些時候醫師覺得短期尚可恢復(我家人就有過),會說要再觀察一段期間真的不能恢復才開立(我的家人後來就恢復了,從幾乎無法下床回復到可以自行下樓購物)。有的保單會註明必須 180 天後證明仍然不能恢復,才會給付。原則歸原則,詳細規定還是要看各家保單條款上的文字。

子涵
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區

已經過了30天的疾病等待期的話(有些保險公司無等待期)
符合當然可以申請保險金

1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依據。
(1)因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第1 級。
(2)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第2 級。
(3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第3 級。
(4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
(5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第3 級。
(6)因中等度神經障害,精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者:適用第7 級。
(7)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(8)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,諸如因言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜合其障害狀況定其等級。

2
不滿
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Rose
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

如果之前沒有相關的就診紀錄,基本上沒有問題
想請問一下姊姊的殘廢保單是哪一個呢?
剩下要看保單條款為主最準

不滿
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用戶 29847
Level 3
保險業務員 location 宜蘭縣

基本上 過了等待期後 保障效力就會生效了 只是時間點上還不到一年 保險公司可能會用比較嚴謹的方式來審查
包含投保前後的這期間是否有去醫院就診的病歷資料 都將成為保險公司是否理賠的依據
基本上還是要看姐姐買的是哪一家殘廢險保單 要看它裡面條款的理賠條件與給付方式
希望有幫助到你 ^^

不滿
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用戶 29847
Level 3
保險業務員 location 宜蘭縣

基本上 過了等待期後 保障效力就會生效了 只是時間點上還不到一年 保險公司可能會用比較嚴謹的方式來審查
包含投保前後的這期間是否有去醫院就診的病歷資料 都將成為保險公司是否理賠的依據
基本上還是要看姐姐買的是哪一家殘廢險保單 要看它裡面條款的理賠條件與給付方式
希望有幫助到你 ^^

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史丹利
Level 2
保險業務員 location 台北市

確定沒有相關病例就不會有問題
放心吧

不滿
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小晶
Level 2
保險業務員 location 新北市

您好:
針對您的問題,其實大致上是沒問題的喔,因為主要是確定不是帶病投保,而且正常來說投保過後30天的等待期了

不滿
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用戶 29153
Level 2
保險業務員 location 台中市

您好:
有的殘扶險會有等待期有的沒,
只要確定不是帶病投保就應該會理賠,
不過還是要看您買的那家殘扶險的保單條款最準確。

不滿
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