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nimo 小資族

三商SHSR加費承保後,申請取消加費疑問

2年前幫自己加買三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約(SHSR)
當時在購買前有先透過健康存摺檢視自己的就醫記錄,
發現103/10-104/02這段期間,前往醫院中醫針傷科就診的主訴被寫心悸,
實際上是處理10年前車禍鎖骨受傷,接受中醫的針炙受傷沾粘之處
在投保前發現有告訴醫生,我的主訴並非心悸,爾後的就診醫生便沒再寫心悸
但先前的記錄也沒辦法再更改

在投保SHSR時也如實將心悸填寫在要保書的「告知事項」中,
送件後保險公司通知需到配合的健檢診所做基本健檢及心電圖檢查
檢查結果是正常的
原先想投保SHSR 計劃C,保險公司最後以加費無批註同意投保計劃B(需繳3,498元)
0-37歲男性正常計劃B費率為1,749元,等於多花一倍的錢投保計劃B
業務員有告知,可以在2年後再重新提出申請取消加費

故在106年1月底保單滿2年之際,重新提出申請,
經由保險公司通知,此次需自費至配合的健檢診所重做基本健檢及心電圖檢查
2/3自費檢查後,20號接到業務員通知,本次檢查結果也是正常的
但公司的保護服務科不同意取消加費,提供兩種解決方案
1.可以幫我提高到計劃C,但得加費,原先計劃C費率2,098元,加費後為3,147元
且必須在21號前決定是否同意變更,不然得以取消本次申請變更的項目
2.希望我能提供補充報告書,詳述當年就醫的狀況,他們再往上呈送看主管怎麼決定

我的疑惑是已經依保險公司規定滿2年自費檢查,目前檢查結果也正常
要求寫補充報告書似乎多此一舉,寫了他們就能認可?
有沒有板友能提供建議呢?該怎麼跟保險公司爭取?
共 6 則留言
保險IS
Level 3
保險業務員 location 基隆市
這麼龜毛,如果是我會改保其他家
2
不滿
留言 1
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
不過事情的源頭其實是那個診所。中醫診所不知是否為請健保款的關係,蠻常寫些和就診主訴不同的東西。我自己也有經驗。但西醫,牙醫,耳鼻喉科,婦產科,我也都接觸到保戶或聽聞被寫了他們自己都不知道的病症。有的沒鼻竇炎,醫生說要鼻內視鏡所以「幫你寫成鼻竇炎好嗎?」諸如此類的。平常宜上健保署查查自己的健保卡到底寫了些什麼為宜。像這寫這麼嚴重的心悸而不是骨傷,恐怕很多保險公司都不會輕易過關。
史丹利
Level 2
保險業務員 location 台北市

每一家公司有每一家的考量
我也曾待過某保險公司
因客戶胃潰瘍
被批註
痊癒後仍連續提供5年正常體檢報告
才取消批註
因此如果您真的對於這家公司的商品是滿意的
建議您多送幾年會有機會的
再說衛福部也建議大家每年要做一次健康檢查!!

2
不滿
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森永
Level 3
保險業務員 location 台中市

您好,在投保保險,之前如果有其他病歷,其實一定會有條件
最怕的是醫生病歷寫得很嚴重
即使我們已經恢復了,保險公司還是會嚴格核保
而且想要取消加費要看每一家核保

不過慶幸的是你買的這個三商醫療險內容真的不錯(比之前好太多了!!!!)
它的醫療額度高,跟其他家比較起來保費也便宜,建議保留

如果您還是在意保費加太多,不妨再找其他家保險公司投保,再決定是否保留三商醫療險

3
不滿
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小希
保戶
請問:我最近想買遠雄康富實支實付險,已送件已體檢。核保條件是近5年內的腎結石及相關併發症除外,但遠雄連10年前曾檢查出的僵直性脊椎炎也一併挑出毛病除外,我覺得太嚴苛了,想放棄。請問:已送過件的保單保險公司會留下記錄嗎?如果我再過2年再送件遠雄(那時早已過了5年疾病告知的規定),這樣的作法可以嗎?會不會等2年後就算超過5年都沒就醫記錄,再次送件結果一樣
不滿
留言 2
保險百科
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區
只要你有送件過 保險公司都會留記錄

另外既往症是不會賠的

頂多不會因此被解除契約



保險百科
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區
你只能保別家 因為別家沒有你投保過的資料
小希
保戶
請問:我最近想買遠雄康富實支實付險,已送件已體檢。核保條件是近5年內的腎結石及相關併發症除外,但遠雄連10年前曾檢查出的僵直性脊椎炎也一併挑出毛病除外,我覺得太嚴苛了,想放棄。請問:已送過件的保單保險公司會留下記錄嗎?如果我再過2年再送件遠雄(那時早已過了5年疾病告知的規定),這樣的作法可以嗎?會不會等2年後就算超過5年都沒就醫記錄,再次送件結果一樣
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留言 2
羅翊娟
Level 3
保險業務員 location 新北市
可以試試送其他間看看

每家健康告知都有些許不一樣

只要不在健康告知範圍內可以不用告知

但是既往症之後保的保險,理賠一律是都不賠的唷,這是法律規定的

就看保險公司會不會去查

有時候可以幸運賠到~



有興趣想討論可以點我頭像"關於我"
陳胤銘
Level 2
保險業務員 location 台北市
可以試著找各家客服電話去詢問,很快可以知道答案。
fu da
保戶
看中醫偶而會出現類似困擾,沒遇過的人也不會注意,很傷腦筋!
不滿
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