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JOUYEN
國泰人壽理賠慢
家父於105/5/29左腦出血性腦中風，於高雄長庚急診開刀治療接著復健
到現在，已經過了將近9個月，雖然很努力在復健，不過成效有限。
主治醫生給我們的診斷證明書寫道「復健治療至105-12-12仍有右側上下肢活動障礙，行動不便，需輪椅代步，日常生活無法自理，部分需他人照顧，宜續門診追蹤治療」
所以我們申請了國泰的理賠(原國寶人壽保單：國寶人壽安心終身健康保險附約20年期、2單位)
因為爸爸的情況不是很樂觀，我們覺得可能是二或三級殘
所以我們在今年一月初申請理賠，國泰人壽的保戶APP寫106/1/10受理案件，一直顯示審核中
因為是需要認定殘廢等級的保險，所以應該會有專人來家訪看我爸的情況才對，可是國泰一直拖延到1/23才來家訪
問了爸爸的狀況、拍照等等的，約莫3、40分鐘就離開了。
家訪後國泰傳了一封簡訊來表示「尚須瞭解相關事故/就醫經過約7~30天，詳情請洽國泰人壽服務人員」
就這樣，沒有下文了......
APP依然顯示審核中，至今已經超過一個月
我們問業務員為什麼這麼久
業務員表示公司會向長庚調病例需要一段時間...
不過這麼久是合理的嗎？？？
這樣到時候國泰會付延滯給付利息嗎？
到現在，已經過了將近9個月，雖然很努力在復健，不過成效有限。
主治醫生給我們的診斷證明書寫道「復健治療至105-12-12仍有右側上下肢活動障礙，行動不便，需輪椅代步，日常生活無法自理，部分需他人照顧，宜續門診追蹤治療」
所以我們申請了國泰的理賠(原國寶人壽保單：國寶人壽安心終身健康保險附約20年期、2單位)
因為爸爸的情況不是很樂觀，我們覺得可能是二或三級殘
所以我們在今年一月初申請理賠，國泰人壽的保戶APP寫106/1/10受理案件，一直顯示審核中
因為是需要認定殘廢等級的保險，所以應該會有專人來家訪看我爸的情況才對，可是國泰一直拖延到1/23才來家訪
問了爸爸的狀況、拍照等等的，約莫3、40分鐘就離開了。
家訪後國泰傳了一封簡訊來表示「尚須瞭解相關事故/就醫經過約7~30天，詳情請洽國泰人壽服務人員」
就這樣，沒有下文了......
APP依然顯示審核中，至今已經超過一個月
我們問業務員為什麼這麼久
業務員表示公司會向長庚調病例需要一段時間...
不過這麼久是合理的嗎？？？
這樣到時候國泰會付延滯給付利息嗎？
2017-02-14 13:30
共 7 則留言
Winner
保險業務員 
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
| 第 34 條 | 保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償金 額。無約定期限者，應於接到通知後十五日內給付之。 保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者，應給付遲 延利息年利一分。 |
2017-02-14 14:19
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1
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林珉毅
保險業務員
台中市
台中市
通常 3 小時內回覆討論區
以一般來說國泰是不會給付利息的!
因為醫院認定殘廢需要大部分是半年的時間
保險公司方面
只要收到殘廢認定 就可以馬上理賠
但是醫院通常不會這個快開診斷 所以是醫院問題
有任何問題或需要服務的地方!
歡迎聯絡我!
感謝!
2017-02-14 14:48
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1
劉憲朋
保戶
想請教 國壽 的理賠人員 在接到意外險伸請理賠是 有醫生的診斷書 可以不向醫院調閱病歷 就直接拒賠嗎
2019-01-19 11:22
JOUYEN
保戶
好的，我知道是備齊文件後的第16天起保險公司必須支付年息10%的利息
因為是1/10受理，所以是1/26起開始有算利息是嗎？
樓上林先生您好，已經超過半年囉！是105/5/29中風的，105/11/29就滿半年了，所以12月我們重新請復健醫生幫我們開診斷證明書，才去申請殘廢理賠的！
可是醫生表示那個殘廢等級是保險公司來認定的，醫院只能針對他們的專業敘述我們的病情。
不知道賠殘廢的保險是不是都像我們一樣被拖延那麼久？這是正常的嗎？
2017-02-14 15:24
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2
~Wen~
保險業務員
彰化縣
彰化縣
現在才看到這篇，我沒申請過殘扶金不太了解需要什麼資料，但像我家人有失智症、糖尿病、中風之類的病歷，醫生有開重大傷病卡和殘障手冊給我們，我想這兩樣資料保險公司應該不會多說話吧@@?如果還會...那就不用考慮這家了，買保險就是為了保障無後顧之憂，結果買了是讓家人加重病情的那就不好了
2018-11-13 01:39
劉憲朋
保戶
想請教 國壽 的理賠人員 在收到人壽意外險 的伸請理賠時 有醫生的診斷書 可以不調閱醫院的病歷 就直接拒賠嗎
2019-01-19 11:27
楊淑貞
保險業務員
台北市
台北市
Hi! Jouyen,
目前我們公司針對保戶發生重病重殘的狀況，理賠部門的效率很高。
針對您提的狀況，如果您希望多參考資訊，我們曾經協助保戶跟同業爭取成功。
我很來樂意一起與您討論細節，您須要的話，可以至粉絲頁留訊息，謝謝。
2017-02-14 16:05
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tereasa
保險業務員
台北市
台北市
通常 8 小時內回覆討論區
當初送的資料完整嗎？有連病歷ㄧ起送，就會快一點
2017-02-16 01:39
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小杰
保戶
既然條款有寫明延滯息計算方式，國泰肯定是會給的，他們可是樹大招風，金管會盯緊緊
2017-02-16 10:15
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劉憲朋
保戶
國泰人壽 申請意外險住院理賠 是由理賠專員個人認定 不須要有專業醫生認定 書面解釋 就直接拒賠嗎
2018-12-19 16:39
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