有關住院理賠問題

您好：

1.2住院雜費 = 醫療雜費 
簡單來說就是超過健保給付的部分都可以用醫療雜費來理賠
醫師用藥、麻醉藥、X光、人工關節、心臟支架等等

病房費與醫療雜費是分開理賠的 
好比說妳住飯店 住一晚要多少跟你再加點食物的費用 沒有相關一樣

3.手術費講白一點就是我在XX部位動手術 所以理賠XX元
那雜費就是我在這手術中 用到了人工關節 花了8萬< 那這個人工關節就是醫療雜費的給付範圍

4.手術保險金就是理賠 手術費

5.出院療養金 
假設我住院5天，那出院療養金就會給付5天
等於說你住院一天可以拿 (病房費+出院療養金)*1
住院兩天 (病房費+出院療養金)*2

 6.如果是實支實付的話沒有辦法理賠唷
理賠依據是看 醫院開的收據 
計程車不再範圍之內


以上是小頤子的回答有任何疑問歡迎詢問我

您好:
根據您提供的資料，回答您的問題

1. 住院雜費 = 住院醫療費用 ? 
  住院醫療費用包含項目比較多，以下一一列舉
  1.每日病房費用保險金(病房費、膳食費、特別護士以外之護理費)
  2.加護病房費用保險金(有些實支實付條款有包含，針對住進加護病房天數，也會增加理賠)
  3.住院醫療費用保險金（一）醫師診察費。 （二）醫師指定用藥。 （三）血液（非緊急傷病必要之輸血）。 （四）掛號費及證明文件。 （五）來往醫院之救護車費。 （六）化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。 （七）敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。 （八）物理治療。 （九）麻醉劑、氧氣及其應用。 （十）靜脈輸注費及其藥液。 （十一）Ｘ光檢查，及放射性治療。 （十二）因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設 輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以 一次為限。 （十三）超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括特別護士之護理費。

上述的1至3項，基本上都是實支實付會包含的理賠項目，紅字為較常使用到的理賠項目。

2. 上述的理賠項目是什麼?(看診費、病房費、自費藥品....等等)
  上面有詳述。

3. 外科手術費用和住院雜費差異?
  外科手術費用是針對手術的超過全民健保部分做理賠，住院雜費則是針對住院費用超過全民健保部分做理賠。

4.手術費用保險金是做什麼的?
  簡單來說，彌補全民健保的不足的部分或不屬於全民健保給付範圍的手術，自費手術的花費來做理賠。

5.出院療養金的定義是什麼(出院後無法工作在家休養才有賠，還是?)
  出院療養金，通常按照病房費用的保險金的50%-60%來做理賠，舉個例子，這次住院費用，額外病房花費約4000元，出院療養金就能理賠2000元。每一間實支實付的條款有些許差異，建議可把名稱列出，方便為您解釋。

6.出院返家如果是計程車有算在理賠範圍嗎?
  沒有理賠。

以上提供您參考，如有更多疑問，歡迎來信。

您好:

1. 住院雜費 = 住院醫療費用 ?
Ans:
手術費和病房費以外的費用,簡稱為雜費

2. 上述的理賠項目是什麼?(看診費、病房費、自費藥品....等等)
Ans:
如您所述,看診費 自費藥品 藥材 耗材..等等,不包含病房費

3. 外科手術費用和住院雜費差異?
Ans:
手術費就是動手術所花的費用,如同修車的工本費;雜費好比汽車材料

4.手術費用保險金是做什麼的?
Ans:
理賠手術費,目前保險有兩種,一種是定額型;一種是手術等級表

5.出院療養金的定義是什麼(出院後無法工作在家休養才有賠，還是?)
Ans:
簡單說,可以把他當日額,例如小明住院10天,那麼出院療養金的天數就等於10天

6.出院返家如果是計程車有算在理賠範圍嗎?
Ans:
當然不算..


希望我的回答有幫助到您

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祝福您
 
 

您好：
1. 住院雜費 = 住院醫療費用 ?---->手術費和病房費之外的費用

2. 上述的理賠項目是什麼?(看診費、病房費、自費藥品....等等)--->跟您說的一樣，看診費 自費藥品 藥材 耗材..等等,不包含病房費

3. 外科手術費用和住院雜費差異?--->手術費動手術醫院要跟您收錢，工本費一樣；雜費就是過程當中的耗材

4.手術費用保險金是做什麼的?--->理賠手術的費用

5.出院療養金的定義是什麼(出院後無法工作在家休養才有賠，還是?)--->住院10天,出院療養金的天數10天

6.出院返家如果是計程車有算在理賠範圍嗎?--->no