被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療!

需要您提供投保公司會比較好判別。
投保實支實付住院及手術都可以跟保險公司申請理賠

保險類型及條款定義
實支醫療險通常可分為社保型及非社保型。
常見的「社保型實支醫療險」，是指非以健保身分就醫時，其理賠金會打折。條款中會註明未經健保給付者的處理方式為何，目前規定的折扣不得低於65%。
另一種是「非社保型實支醫療險」，不論是否以健保身分就醫，理賠金一律全額理賠，不會打折。這類非社保型實支醫療險，保費通常會較高，常見於意外實支，或是較早期的醫療實支。
社保型的非健保身分就醫
以全球XHR 保單條款為例
第九條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 
第六條至第八條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之70％給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。

簡單來說，未以健保身分就診時，理賠金就會打折。因此您有用健保身分掛號自費病房差額，住單人病房的話，在限額內都會給付，並不會打折喔


 

重點是你住院的原因？是醫生診斷後開單要你去住院，那你當然可以自費升等到單人病房，這醫療實支在限額內可以理賠，不用打折，除非到沒有健保的醫院住院，但這在台灣應該不多。
若是你自己主動要住院，不是醫生診斷後要求你住院繼續治療的話，這醫療實支是無法理賠的。

當然理不理賠，還是要看你的保單條款，看是最近的保單還是10年前的保單，這實支實付條款這幾年可改了不少...

您好:

醫生叫你住院你額外自費升等病房就是看實支實付裡的超過健保給付的升等病房差額。

如想了解條款要先看名詞定義裡對住院的解釋，然後再看病房費用保險金的給付。


礙於法令規定無法在網路上公開討論特定商品，如需詳細規劃歡迎來信告知年齡、預算和需求，期待您的來信。

如果我的回答對你有幫助麻煩順手按個讚表示鼓勵，如需保單完整規劃歡迎隨時來信諮詢!