如建中所說,醫療險從核保那天開始算30天之內的叫等待期,這時間任何病都是不做理賠的喔,所以也不用費心去申請了
不過補告知的部份,理論上投保時應該要告知,這部份可能要再跟業務員商量一下做法.畢竟上有政策下有對策,有些枱面下的世界不好在網路世界留記錄
問題一
六年前有右邊氣胸開過刀,想請問剛好最近保險才剛保保險,不過沒告知六年前的氣胸
運氣不好換左邊氣胸住院開刀,想請問是否這部分是無法申請氣胸的保險
Ans: 以敝公司來說在承保之前都會審核客戶所提供的資料與追溯之前醫院的就診紀錄,審核通過才會承保,如果投保時未告知,承保之後又發生氣胸的情形,敝公司一定會追溯客戶投保之前的就醫紀錄,查詢是否有帶病投保才去決定是否理賠,以你的情形在敝公司有一半的機率不會理賠氣胸的部份,但我不是審核理賠的人員,不能說會賠還是不會賠
問題二
那因為是六年前中間沒發作,真的因為無症狀,選擇沒告知,因為剛保發作而開刀,是否不能申請氣胸保險
或保險這塊不申請氣胸這部份,例如之後車禍其他原因住院受傷,可申請其他保險嗎
會因此說氣胸,因為沒誠實告知六年前有氣胸,而直接拒絕保險,可是不是申請關於氣胸
Ans:1.剛保發作而開刀,能否申請氣胸的理賠,這個問題還是請你的業務人員去詢問他公司的相關人員會比較好
2.如果因車禍受傷或是他原因住院受傷,是可以申請醫療險理賠的,以你的醫療險理賠項目為主
問題一
六年前有右邊氣胸開過刀,想請問剛好最近保險才剛保保險,不過沒告知六年前的氣胸
運氣不好換左邊氣胸住院開刀,想請問是否這部分是無法申請氣胸的保險
雅婷妳好,看來妳相當重視這些細節的部份,更在乎到未來是否能理賠的問題。
但我相信您的業務員應該可以給您正確答案,而且相當明確。
基本上核保課的答案是一翻兩瞪眼,這沒什麼問題...問題是,
我們的業務員會怎麼跟我們說?因為沒告知,核保過,如果未來不賠怎麼辦?
如果告知,結果說核保不過,業務員自己的收入沒了,怎麼辦?
如果我們是這個業務員,心中會不會有天使跟惡魔在戰爭?
這直接影響妳的權益喔。
其實雅婷,妳的問題其實也不必太過擔心,很多人不敢說的東西,
我可以直接告訴你解決得方法,這也沒什麼見不得人的。
依據保險法所述:"事故之發生未基於要保人之說明或未說明之事實時不在此限"
保險公司可能會先婉拒拒賠,如果我方不懂就真的無法申請了,
那麼保險公司就賺到了,而業務員甚至可能會有不理賠獎金(名詞不同意思相同),
而這些保障的風險都是建築在保戶的無知,而您很簡單的,
只要請求保險公司提出證明,右邊之氣胸,可直接或併發使左邊導致氣胸。
或是...(剩下的部分屬於個人理賠經驗,您可以私下諮詢。)
問題二
那因為是六年前中間沒發作,真的因為無症狀,選擇沒告知,因為剛保發作而開刀,是否不能申請氣胸保險
或保險這塊不申請氣胸這部份,例如之後車禍其他原因住院受傷,可申請其他保險嗎
會因此說氣胸,因為沒誠實告知六年前有氣胸,而直接拒絕保險,可是不是申請關於氣胸
雅婷,關於畫線的部分內容,我打個比喻回覆妳好了。
假設我們去吃自助餐,男友或老公把他的雞腿給妳吃,結果吃著吃著...
妳發現裡面有小強,所以拿去跟老闆反應,老闆答應更換一個便當給妳。
問題來了,雞腿是男友或老公給的,那老闆會怎麼幫妳更換新的,
是同一隻雞腿然後把飯菜換掉就好?還是整個換掉?妳會怎麼跟老闆說呢?
好了,這個部分也沒您想的這麼困難,通常像我們這樣的情況出現,
只有三種解決方式,第一是拒保、第二加費、第三除外不賠。
如果核保過了,就用第一題我回覆妳的方式就搞定了。
問題三
或因為有鑑賞10天保單,跟業務說選擇告知氣胸呢
因為六年前氣胸,剛買幾禮拜換另邊氣胸開刀,這樣是選擇告知不告知
這部分有點複雜,該如何申請
雅婷,妳真的很幸運,這麼快就已經有其他專業的同業幫我回答您了,
妳看這社會多麼有愛心互助,對吧?可還讓我輕鬆了...先謝謝各位代勞。
的確就是疾病30天的等待期、重大疾病90天(這個妳可以筆記下來),
等待期內發生的保險事故都是不予理賠的(意外險類型無等待期,請筆記。),
對...這是大多數的情況,只是雅婷,
不知道我們的金融從業人員是否有告知過妳,
這個市場上也有沒有疾病等待期的醫療險?
雅婷,想請教妳一個問題,
不知道對您來說,是否因為不知道要問什麼而沒問,就要吃悶虧?
還是服務的人員本身就應該要主動告知消費者市場上的變化,
以及對我們有利的資訊?那麼我們有滿足我們消費者應知的權利嗎?
就現在大多數的金融從業人員都沒有看懂、理解,就直接回答客戶的問題,
所以容許我重點整理一下吧,正解如下:
1.不見得,得先看是否核保通過,我們再來談後續的問題。
2.可以申請,但不見得能獲得理賠;至於會不會拒賠可以從我最上述的第一題回覆內容去解決。還有最重要的既往症問題,已長達五年以上沒有發作或是看病就診紀錄,保險公司要求拒賠?那這就有得處理了。
3.選擇告知與否,跟申請沒有關係;申請仍然可以但不見得會理賠(30天的問題),套句聖經的話:凡事都可行,不都有益處。