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Lexie

車禍0肇責賠償提問

想請教有車禍理賠實務經驗的保險員前輩🙏

Q1.
最近在處理一起車禍理賠,因為第一次遇到,不太確定目前提出的金額在實務上算不算合理,所以想聽聽大家的經驗。

事故初判結果:
* 對方:轉彎未注意車前狀況
* 我方:尚未發現肇事因素
我方是機車,事故後有至醫院就醫,診斷為挫傷及扭傷,醫囑休養3日、減少走動,對方為汽車,無受傷,僅車損。

目前大概整理的求償項目如下:
* 原廠修車估價:4萬多元(Gogoro,約6年車)
* 醫療費:約1,000元
* 上下班替代交通費:住家到公司如果搭計程車,單趟約400元、來回約800元。考量並非每天實際搭乘計程車,所以這部分我方自行吸收30%,以每日560元估算車輛無法使用期間,約30日,共16,800元
* 精神慰撫金:40,000元
* 工作損失:醫囑休養3日,約4,500元(有請假及薪資相關證明)
* 其他財損:不主張

目前希望以約10萬出頭作為整體和解的協調金額。
對方保險公司第一次提出的方案則是約4萬元,其中修車費約2萬8、醫療費750、交通費500、精神慰撫金1萬元,其餘為少額財損。

想請教有實際處理過車禍理賠的前輩幾個問題:

1. 以保險公司實務來看,像這樣的傷勢、車損及相關支出,整體以10萬出頭作為協調金額,會算明顯不合理嗎?還是仍屬於可以協商的範圍?
2. 關於機車折舊這部分我比較疑惑。我的車約6年,原廠修車估價4萬多元,其中包含工資及更換零件。想請問保險公司實務上通常是「只有零件部分計算折舊,工資不折舊」嗎?
另外,超過耐用年限的機車,零件折舊通常會怎麼計算?是直接依固定比例或殘值計算,還是會依個案、零件種類有所不同?
如果保險公司只告知折舊後的修車金額,但沒有提供計算明細,我方是否可以請承辦提供「哪些零件有折舊、折舊比例、計算方式及依據」?這部分實務上保險公司通常會提供嗎?
3. 車輛維修期間無法正常使用,因此有上下班替代交通需求。如果沒有每天實際搭計程車,而是以合理的計程車費率估算,並且自行吸收部分費用,這種交通費在理賠或調解實務上通常會怎麼認定?是否一定需要逐筆搭乘證明?
4. 診斷證明有明確寫休養3日,如果另外可以提供請假紀錄及薪資證明,這3日的工作損失一般是否有機會認列?
5. 以挫傷、扭傷,醫囑休養3日、減少走動的程度來說,精神慰撫金主張4萬元,在一般理賠協商中會明顯偏高嗎?通常保險公司或調解時會考量哪些因素?
6. 如果雙方最後真的進入調解,以這類傷勢、車損及目前能提出的證明來看,通常會比較著重哪些項目?有沒有哪一項是我目前的主張比較容易被認為不合理,或是應該再補強證明的?
7.會建議我先告他刑事嗎?

不是想問「最高可以喊多少」,主要是第一次遇到這種事情,想了解保險公司實際核賠及調解時大概會怎麼評估,也想知道自己的主張有沒有哪裡跟實務落差太大。
如果有做過車禍理賠、產險理賠或有調解經驗的前輩願意分享,非常感謝🙏

Q2.
另外也想順便找之後可以長期配合的機車險業務/保險員 🙏

最近因為自己遇到一次事故,才發現除了保單內容跟保費以外,我其實更在意的是「出險後有沒有人可以協助處理」。

所以想找一位之後願意長期服務的業務,希望不是只有投保、續保時聯絡,而是如果真的不幸發生事故,可以協助我了解後續流程、需要準備哪些資料、理賠怎麼申請,以及在跟對方或對方保險公司協調時,可以提供實際的協助或建議。

不是要求業務員什麼事情都要代替我處理,也知道有些程序還是需要當事人自己出面,只是希望遇到事故時,不會變成我要完全自己摸索、自己跟對方保險公司談。

*補充:對方在車禍後都無主動來電關心,等到一周後我主動傳簡訊請她的保險員連絡我她才關心一下,後續則再無關心過。

我比較在意:

* 出險後願意協助處理及追蹤
* 對車禍理賠、肇責及和解流程有一定經驗
* 可以協助確認理賠項目及相關文件
* 遇到對方保險公司時,願意提供協調上的建議或協助
* 不會投保完之後就只剩客服專線 😂

保費不一定要最便宜,比起省一點保費,我更希望找到事故發生時真的找得到人、願意協助處理的業務。

如果有主要服務新竹地區、機車險理賠經驗比較多的業務,也歡迎留言或私訊我~

也想請教大家:如果我的需求是這樣,投保時除了第三人責任險、超額責任險之外,還有什麼保障是建議一起規劃的?謝謝🙏
共 2 則留言
吉寶
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區

Lexie您好!錠嵂保經有吉寶|財金碩士教你保 😊

最近我也剛協助我的客戶處理車禍相關業務,也一樣是Gogoro!

💡 初步看法

1. 10萬初頭作為協調起始金額,不一定算明顯不合理,但最後能認列多少,還是要看各項損害的證明。醫療費、工作損失如果都有單據,相對比較好談;修車費要看維修項目及折舊;交通費、慰撫金則比較有協商空間。

2. 折舊的部分是要賠錢的那一方主張的,所以Lexie只要主張恢復原狀就好。

3. 理賠和調解實務上還是要證明:車輛確實無法使用、確實有替代交通的必要、損害與事故有因果關係、金額合理等。然後「30日」本身也要有依據,像是:原廠預估工期、零件等待時間、實際進廠/取車日期、車輛實際不能使用的期間等。而搭乘證明的部分不一定要逐筆,但有逐筆會更好談。

4. 有機會,診斷證明、請假紀錄、薪資證明三樣備齊,可以申請。

5. 以挫傷、扭傷、休養3日,4萬通常偏高。因為還會考量到傷勢、住院與否、後遺症等影響,所以之後可能還會有協商環節。

6. 可以針對「修車4萬多只認2.8萬」的部分;補證明的部分主要是交通費,可以參考計程車預估車資。

7. 可以保留,但不一定要馬上用。建議先走調解,成功的話快又省事。如果調解破裂再考慮,但注意過失傷害追訴期只有6個月。

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我跟我的保戶比起利益關係,更像是朋友,在好的時候一起好,遇到狀況時一起處理。這也是為什麼我的客戶更願意相信我,因為他們知道我隨時都在~

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不滿
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miller
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 2 天內回覆討論區
1醫療費與工作損失提的出單據證明,沒什麼問題,精神慰撫金沒有固定金額,調解委員有些會用1-1.5倍醫藥費去算,但實際法院會依傷勢、情節等等,沒有固定的公式

2.3 如要求代步車費,會算零件折舊,代步車費要訴訟主張才會賠償

4可以

5偏高,精神慰撫金要看傷勢、治療期間、有無後遺症,沒有固定金額

6交通費要有單據且必要性

7先不用,等調解不成功傷勢尚未痊癒時在考慮,要在事故發生後6個月內提告
不滿
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