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關節鏡
富邦人壽（原安泰人壽）
AHI日額型意外傷害住院醫療保險附約
保額10.18單位
HSR住院醫療定期保險附約（87）
保額計畫B
MR意外傷害醫療保險金
保額31266
PHIB日額型住院醫療終身保險附約
保額10單位
PSI定額型手術醫療終身保險附約
保額5單位
安聯人壽
HMR1 一年定期住院醫療費用保險附約
保額3000
—————————
想請問保戶40歲體重約95公斤今年3月因自摔車禍有到急診，但急診沒有檢查出個所以然。後因腳持續疼痛且伸不直有在去別處求診，最近終於照到核磁共振，發現有好幾處問題，醫生判斷已經過了好幾個月且都無自行修復長出來故需要開刀
目前以斷層掃描、x光、核磁共振照片看出來的診斷有
1.關節軟骨破裂
2.髕骨肌腱損傷
3.半月板深層修補
是否還有其他問題 要關節鏡開進去才知道
想請問
1.除了一般醫療險以外其它哪些部分有賠
2.這樣還能算是意外傷害嗎
3.這邊是醫生說的所需需求及原因想請問兩間保險分別哪些東西是可以賠償哪些是不一定
📍基本手術費
關節鏡10000
基本耗材2250
電燒汽化棒 24500
📍髕骨肌腱注射/軟骨修復
PRP 24000
📍麻醉
進階呼吸道處理術（呼吸道耗材/單次使用）
進階手術全期體溫管理（暖風機專用溫毯＋防失溫帽）
腦部麻醉深度監視
手術中肌肉鬆弛劑最佳輔助醫療處置（常規）
Palonosetron（長效止吐藥/預期藥效3天）
Acetamol（非嗎啡類止痛藥/輔助4-6小時）
Remifentanil（術中精準控制止痛藥/術後不殘留）
所有耗材13509
📍關節軟骨填補修復(二擇一）
A.膠原蛋白支架130000
B.異體羊膜67500
📍高壓氧（術後修復）
如要一天2000
AHI日額型意外傷害住院醫療保險附約
保額10.18單位
HSR住院醫療定期保險附約（87）
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保額31266
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保額10單位
PSI定額型手術醫療終身保險附約
保額5單位
安聯人壽
HMR1 一年定期住院醫療費用保險附約
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—————————
想請問保戶40歲體重約95公斤今年3月因自摔車禍有到急診，但急診沒有檢查出個所以然。後因腳持續疼痛且伸不直有在去別處求診，最近終於照到核磁共振，發現有好幾處問題，醫生判斷已經過了好幾個月且都無自行修復長出來故需要開刀
目前以斷層掃描、x光、核磁共振照片看出來的診斷有
1.關節軟骨破裂
2.髕骨肌腱損傷
3.半月板深層修補
是否還有其他問題 要關節鏡開進去才知道
想請問
1.除了一般醫療險以外其它哪些部分有賠
2.這樣還能算是意外傷害嗎
3.這邊是醫生說的所需需求及原因想請問兩間保險分別哪些東西是可以賠償哪些是不一定
📍基本手術費
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PRP 24000
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手術中肌肉鬆弛劑最佳輔助醫療處置（常規）
Palonosetron（長效止吐藥/預期藥效3天）
Acetamol（非嗎啡類止痛藥/輔助4-6小時）
Remifentanil（術中精準控制止痛藥/術後不殘留）
所有耗材13509
📍關節軟骨填補修復(二擇一）
A.膠原蛋白支架130000
B.異體羊膜67500
📍高壓氧（術後修復）
如要一天2000
2025-12-24 00:59
共 2 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 21 小時內回覆討論區
Q1.
除了一般醫療險以外其它哪些部分有賠
A1.
醫療實支、住院、手術定額
意外實支、意外日額都可以
Q2.
這樣還能算是意外傷害嗎
只要能證明是車禍造成的
Q3.
這邊是醫生說的所需需求及原因想請問兩間保險分別哪些東西是可以賠償哪些是不一定
A3.
老實說真的是不一定
尤其看到PRP跟羊膜
到時候直接送件申請
除了一般醫療險以外其它哪些部分有賠
A1.
醫療實支、住院、手術定額
意外實支、意外日額都可以
Q2.
這樣還能算是意外傷害嗎
只要能證明是車禍造成的
Q3.
這邊是醫生說的所需需求及原因想請問兩間保險分別哪些東西是可以賠償哪些是不一定
A3.
老實說真的是不一定
尤其看到PRP跟羊膜
到時候直接送件申請
2025-12-24 16:03
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保險78人
保戶
高壓氧
是住院使用 還是出院使用?
PRP 和羊膜 要有被拒賠的心理準備
是否是意外
要佐證
👇( ◠‿◠ )👇
出沒保險業版、保險相關網站、平台
只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了
🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
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🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 ｣
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光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
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此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
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重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
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🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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2025-12-25 15:36
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