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Austin Lin
25歲 男 詢問智齒相關保險理賠
預計拔下排兩側水平智齒及右上一顆智齒，都是還沒長出來，需要做切割智齒及麻醉，想請問這樣的保單內容有理賠膠原蛋白及上方補鼻竇嗎？
2025-09-20 04:42
共 4 則留言
保險老廖
保險業務員 
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
預計拔下排兩側水平智齒及右上一顆智齒，都是還沒長出來，需要做切割智齒及麻醉，想請問這樣的保單內容有理賠膠原蛋白及上方補鼻竇嗎？
版主您好
膠原蛋白、補鼻竇
這些屬於「牙科自費材料費」或「齒顎矯正相關」，多數醫療險條款明文排除（認為是牙科植牙、補強用途，不算疾病或意外必要治療）。
但還是建議送看看給保險公司評估。
2025-09-20 14:19
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
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Q:
預計拔下排兩側水平智齒及右上一顆智齒，都是還沒長出來，需要做切割智齒及麻醉，想請問這樣的保單內容有理賠膠原蛋白及上方補鼻竇嗎？
A:
南山以前會融通理賠
現在對牙齒原則不賠
但你還是可以送看看
預計拔下排兩側水平智齒及右上一顆智齒，都是還沒長出來，需要做切割智齒及麻醉，想請問這樣的保單內容有理賠膠原蛋白及上方補鼻竇嗎？
A:
南山以前會融通理賠
現在對牙齒原則不賠
但你還是可以送看看
2025-09-20 15:04
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阿朗
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 天內回覆討論區
您好
依據以往的理賠案例，南山在牙齒的理賠實務上有時會融通理賠，詳細的可能要依據個案而定。
以您詢問的膠原蛋白及上方補鼻竇的部分，如果這樣的治療屬於必要性醫療，會有理賠的機會，不過依據以往的理賠案例，您可能要先做好不理賠的心理準備。
先送送看吧，沒有期待沒有傷害，如果最後有賠，就當作醫療費用補貼摟。
依據以往的理賠案例，南山在牙齒的理賠實務上有時會融通理賠，詳細的可能要依據個案而定。
以您詢問的膠原蛋白及上方補鼻竇的部分，如果這樣的治療屬於必要性醫療，會有理賠的機會，不過依據以往的理賠案例，您可能要先做好不理賠的心理準備。
先送送看吧，沒有期待沒有傷害，如果最後有賠，就當作醫療費用補貼摟。
2025-09-20 17:42
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
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小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
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🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
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挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
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重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
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主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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2025-09-22 12:47
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