227手術

你的問題非常好，我來幫你釐清：

保險「227條款」通常是指日額型手術醫療保險的條款代號，用於理賠與認定手術是否符合給付標準。
這條款裡會列出哪些手術名稱是給付項目，通常參考《健保手術分類》，或是保險公司內部的手術分級對照表。

✅ 不一定要完全一模一樣，但內容需「等同於」或「明確對應」到227條款中的手術名稱。
保險公司主要是透過以下文件來核對是否符合給付條件：

• 診斷證明書（需明確手術名稱與診斷）

• 手術病歷摘要或門診病歷

• 手術同意書或收據（標明手術名稱）

你寫的是：

「診斷子宮內膜瘜肉並行子宮內膜刮勺術」

🔎 對應的健保手術名稱通常是：

子宮內膜搔刮術（Dilation & Curettage, D&C）
或
子宮鏡下子宮內膜瘜肉切除術

保單227條款中若有列出「子宮內膜搔刮術」或「子宮鏡下瘜肉切除術」，那麼你的這個手術就屬於可申請範圍。只要醫師在診斷證明書上寫清楚：

• 有進行刮除或切除瘜肉的手術

• 並註明手術方式（如「子宮內膜搔刮術」或「子宮鏡下瘜肉切除術」）

那即使語句不完全一樣，只要醫療行為相符、對應得上保單列的手術代碼或名稱，保險公司是可以受理的。

1. 和你的主治醫師溝通，請他在診斷證明中寫明「手術名稱」與「診斷」，最好寫成：

   子宮內膜瘜肉（ICD診斷碼）
   行子宮鏡下子宮內膜瘜肉切除術（或子宮內膜搔刮術）

2. 附上手術同意書或收據、病理報告（若有瘜肉送驗）

3. 確認保單列出的手術項目與分級，必要時洽詢保險公司或業務員確認「此手術屬於幾級手術」

Q:
請問子宮鏡瘜肉門診手術，保單有227條款，請問診斷證明一定要按照227裡面的名稱一模一樣嗎？
診斷子宮內膜瘜肉並行子宮內膜刮勺術，這樣可以嗎？
A:
是可以～還是以手術編碼為主

欣希亞，您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

若有227限制，還是需要留意診斷證明書的手術名稱

以及健保快譯通APP的手術編碼

另外如果喜歡我的回覆，歡迎給我一個「最佳留言」呦！

不一定需要「一模一樣」，但需清楚對應條款內的手術項目。
˙ 保險公司理賠時，會依據手術是否實質上屬於條款範圍內的手術來判定，
   不一定要文字完全一致。
˙「子宮內膜瘜肉門診手術」若有進行「子宮鏡檢查＋瘜肉刮除或切除」，
   實質上就是條款中「子宮鏡瘜肉切除術」的內容。
˙ 診斷證明書如果寫：「診斷：子宮內膜瘜肉；處置：子宮鏡瘜肉切除或刮除術」會更清楚。