注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
CYT

多汗症、大汗腺切除手術

我有兩張實支實付,保單為:
—台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 計劃三
—全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)計劃二

想請問:
1.進行「多汗症、大汗腺切除手術」,有理賠的機會嗎?

2.手術會在中X醫藥大學的「整形外科」進行,科別會影響理賠嗎?本來想在皮膚科,但皮膚科好像沒有進行這項手術。

3.台灣人壽保單內容中沒有列出這項手術的賠付比例,這樣會理賠嗎?會的話是理賠多少?

感謝大家🙏
共 5 則留言
最佳留言
Otis歐提斯保險
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 3 天內回覆討論區
1. 多汗症、大汗腺切除手術有沒有理賠?
這手術屬於醫療上「治療性質」的處置(並非單純美容),原則上如果醫生診斷有必要,健保也可能部分給付,那麼你實支實付的醫療險通常也有機會理賠。但關鍵要看:

醫師病歷記載是「多汗症」或「大汗腺疾病」,屬於病理需要。

手術代碼是否列在健保或自費手術項目裡。


只要醫生是以「治療疾病」為理由,而不是單純美觀,保險公司才會認列。
2. 在整形外科 vs. 皮膚科,有差嗎?
其實科別不是重點,重點是:

手術必須是「治療性質」,醫師開立診斷證明書、手術證明。

醫院具合法資格,醫師也有合格執照。
所以整形外科做也沒問題,不會因為不是皮膚科就拒賠。


3. 台灣人壽的舊版附約(新住院醫療85)沒列到手術代碼怎麼辦?
這種舊型保單通常是用「手術分類表」來判斷理賠額度(大、中、小手術),而不是逐一寫代碼。

如果醫師開的手術代碼能對應到「大汗腺切除」這類,通常會歸類為中小手術,可能是保額的 1 倍、2 倍或 0.5 倍(要看你保單的手術給付表)。


全球人壽的 XHB 附約是「實支實付型」,比較單純,就是照你實際花費(健保給付後的自費部分)來理賠,限額內報。


📌 總結給你:

這個手術如果有醫師診斷為「多汗症」並建議治療,有理賠機會

科別不影響,重點是診斷與病歷要明確寫病因。

台壽那張是用「手術分類」判斷賠多少,要看手術代碼怎麼歸類。

全球那張則是實支實付,比較直接,會依照帳單補上。

2
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q:
我有兩張實支實付,保單為:
—台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 計劃三
—全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)計劃二

想請問:
1.進行「多汗症、大汗腺切除手術」,有理賠的機會嗎?

2.手術會在中X醫藥大學的「整形外科」進行,科別會影響理賠嗎?本來想在皮膚科,但皮膚科好像沒有進行這項手術。

3.台灣人壽保單內容中沒有列出這項手術的賠付比例,這樣會理賠嗎?會的話是理賠多少?

感謝大家🙏
A:
送看看就知道了
這個有很多爭議
要考慮的點很多
不能果斷給答案
台壽抓2~7%
2
不滿
留言
阿朗
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

您好

1.進行「多汗症、大汗腺切除手術」,有理賠的機會嗎?
>>>這部分要看醫生為您進行的是"手術"還是"處置"。
如果醫生進行的治療被歸類在處置,那理賠上的機率可能會偏低。


2.手術會在中X醫藥大學的「整形外科」進行,科別會影響理賠嗎?本來想在皮膚科,但皮膚科好像沒有進行這項手術。
>>>同上述說明,要看醫生為您進行的是"手術"還是"處置",科別其實不會有太大的影響。

3.台灣人壽保單內容中沒有列出這項手術的賠付比例,這樣會理賠嗎?會的話是理賠多少?
>>>條款中確實針對汗腺的部分並未提及,這部分若您願意等候,阿朗會在週一時詢問臺灣人壽的理賠部,來確認這樣的狀況會怎麼理賠。
若您願意等候阿朗的回覆,歡迎您按下諮詢,以利後續討論事宜。
全球的部分,因其條款中也有手術表,為了確保您的保單都能發揮其轉換風險的效果,阿朗也會一併詢問。

很遺憾沒辦法立即為您解決您的問題,目前僅能夠透過您提供的資訊來評估,相對來說能夠給予準確答覆的結果確實有點難度,不過我會盡全力協助您一同解決這次的問題。

若您允諾讓阿朗去確認,阿朗絕對會全力以赴,有需要的話,就按下諮詢吧!

3
不滿
留言
保險78人
保戶
出沒D卡保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️

去醫美診所相對於
醫院的整形外科
比較有爭議性

這個手術 盡可能以手術進行
加上是否有必要性


-----
我是在出沒D卡保險業版、保險相關網站、平台的保險78人/保險YOYO。
🔰不搶頭香,卻沒有回覆文章的事情
🔰只講重點,不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
🔰不複製貼上制式版面文,依照個人不同狀況,客製化逐字說明,回文才會比較慢🔰
🔰 七年保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品,與之比較當初規劃的缺失🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容,不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約,新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--

常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

「歡迎谷哥搜尋、進入左側人頭討論喔 ^0^ 」 💯 
1
不滿
留言
阿喬
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 3 天內回覆討論區
如果醫生在診斷書上面明確記載「多汗症」、「醫療手術」等,理賠機率蠻高喔!

一律建議:理賠的事交給專業保經送,透過保經專業跟保險公司協商、能夠將理賠利益最大化喔🫶
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!