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前陣子醫生有診斷出我有鼻中隔想請問
我是單右邊有鼻中隔的狀況
我的保險內容是否有針對此病症可以理賠的
謝謝~
共 8 則留言
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 8 小時內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 鼻中膈手術基本上屬227章內(還是要看實際手術名稱),新光那張理賠無問題,沒看到額度不知道大概可理賠多少。
2. 產險為意外險,若是疾病不會理賠。

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保戶
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--

常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險   

「歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ 」 💯     
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Q:
前陣子醫生有診斷出我有鼻中隔想請問
我是單右邊有鼻中隔的狀況
我的保險內容是否有針對此病症可以理賠的
謝謝~

A:
原則上是可以理賠沒問題
但還是要看有沒有調病歷
投保前有沒有相關的紀錄

1
不滿
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Otis歐提斯保險
Level 2
保險業務員 location 新竹市
1 小時前上線
如果你有做手術或醫師建議手術,可以特別注意這兩項:

手術醫療保險附約


    • 若你有做「鼻中隔矯正術」(Septoplasty)或其他相關耳鼻喉科手術,只要在保險公司的手術分級表內,就可能可以理賠。

      👋 哈囉,我是錠嵂保險經紀人 楊彬,
      一位相信保險不是推銷,而是「在關鍵時刻撐得住」的專業陪伴者。

      曾經,我協助一位單親媽媽重新整理保單。她告訴我:我不怕吃苦,只怕孩子沒保障。那一刻,我深刻體會到,每一張保單背後,都是一段為家人努力的故事。

      這就是我選擇保險業的原因
      不只是提供保單,而是為人們的人生,增加一層安全感與底氣。

      🙏【感謝每一位信任我的你】
      是你們讓我從「業務」變成「顧問」,
      從「賣保單」變成「人生的保護網」。
      每一次的推薦、回饋與信任,
      都是我繼續堅持專業與誠信的最大動力。

      我的專業與堅持

      擅長保單健檢、跨公司整合與調整
      依人生階段客製化保障(新婚、生子、退休等)
      醫療/癌症/重大傷病/意外險/長照/資產傳承規劃
      提供持續追蹤與售後服務,不只一次性

      我相信保險規劃,應該要看得懂、用得到、有溫度。

      保障理念
      ❶ 先處理大風險:重大傷病、癌症、失能、高額醫療
      ❷ 有餘力再補小風險:日額、定額手術等
      ❸ 預算清楚、有彈性、不浪費

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好吃草莓
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好,我是錠嵂保險經紀人的業務草莓🍓
本公司代理多家保險公司的商品,可以依照您的需求來推薦最適合您的商品!

❣️新光的可以理賠喔!這張手術的額度本身就不是很高,建議您如果有預算的話可以在開刀後一段時間再投保實支實付等等的醫療險,通常鼻中隔會被除外,但是等1、2年後是可以取消除外的
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歡歡
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 4 天內回覆討論區
版主 您好

辛苦了!
目前看您的保單內容只有新光「手術醫療保險附約」會理賠,您的額度從面看不到。

理賠方式:
第十一條【手術醫療保險金的給付】被保險人於本附約有效期間內,因疾病或意外傷害事故,經醫院診斷確定並施予「手術保險金表」所列手術項目者,本公司依其手術項目,按本附約約定之保險金額乘以「手術保險金表」所載之百分率,給付「手術醫療保險金」。
本附約保險期間內,就每一被保險人之「手術醫療保險金」的給付,最高以其保險金額為限。

白話文:看你做什麼手術項目,對照手術表的%數去看能理賠多少哦! 

建議趁只有小病的狀況,趕緊補足保障內容哦! 
目前的內容比較陽春,大病的話是沒有辦法應付的!

歡迎聯繫我,協助您規劃到完整的保障☑️
如果有幫助到您的話 可以給我「按讚」鼓勵!
目前服務於錠嵂保險經紀人的歡歡
協助許多社會人士及新生兒保單唷 ‼️
不滿
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保經傑佛瑞
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
您好 基本上是可以理賠的!另外額度方面因為看不到 所以不確定有多少額度喔!
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錠嵂小儲珺珺媽咪
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 6 天內回覆討論區
版主您好,

您原先擁有的舊保單

新光是主約壽險,附約意外險+實支實付+手術險,

另一張是富邦產物的意外險,

意外險不會理賠,

新光的實支實付(條款第12-16條),以及手術險會理賠,

但新光的沒有投保保額,所以無法計算額度


如果這則留言對您有所幫助,請給我一個或選為最佳留言,感謝您
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想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!