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貝嘉
39歲 女 甲狀腺全切除保險理賠疑問
因健檢發現有甲狀腺結節到醫院看診
之後安排進行門診甲狀腺穿刺
醫院電話通知穿剌結果異常隔日安排回診
勞煩各位專業的業務員能否幫忙解惑…
相關理賠事項已處理完成…謝謝各位的回覆
之後安排進行門診甲狀腺穿刺
醫院電話通知穿剌結果異常隔日安排回診
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相關理賠事項已處理完成…謝謝各位的回覆
2025-06-25 18:52
共 4 則留言
熊爸
保險業務員 
新北市
新北市
通常 14 小時內回覆討論區
版主你好，請保重身體
良性腫瘤，是否能申請重大傷病建議你直接請教醫生比較精準
有無併發症或是造成壓迫等因素都是以醫生判斷為主
甲狀腺穿刺，門診手術是否理賠要請你提供保單資料才能判斷
★如果我的回答對您有幫助，可以給我一個👉讚或最佳留言
★歡迎點擊人像圖查看我的聯絡方式，我們可以進一步討論喔♥️
我服務於錠嵂保經👍
根據需求妥善規劃👍
幫助解決你的問題♥️
幫客戶買對不買貴♥️
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2025-06-26 02:59
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澄澄媽咪
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好👋🏻
甲狀腺穿刺能否申請門診實支實付需要看你購買甚麼商品，另外是否可以申請重大傷病理賠，主要是取決於你是否有領到健保局核發的重大傷病證明，這個要跟醫生討論能否協助申請，比較會有影響的應該是癌症險理賠，因為確實一開始是因為癌症才需要做手術，但這個要申請理賠還是建議重新開立診斷證明書，並且盡可能檢附相關資料證明確實是有罹癌，如：病歷資料或是其他檢查報告等。
甲狀腺穿刺能否申請門診實支實付需要看你購買甚麼商品，另外是否可以申請重大傷病理賠，主要是取決於你是否有領到健保局核發的重大傷病證明，這個要跟醫生討論能否協助申請，比較會有影響的應該是癌症險理賠，因為確實一開始是因為癌症才需要做手術，但這個要申請理賠還是建議重新開立診斷證明書，並且盡可能檢附相關資料證明確實是有罹癌，如：病歷資料或是其他檢查報告等。
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2025-06-26 05:35
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貝嘉
保戶
診斷證明書是在手術後由外科醫生開立
穿剌是由新陳代謝科醫生執行與通知確診甲狀腺乳突癌
請問診斷書是否能由新陳代謝科醫生重新開立
從穿剌到開刀的整個就醫流程診斷說明。
還是就只能以執行手術的外科醫師開立為主？
是否請醫師提供診斷書。病歷。穿剌報告。
有機會申請癌症險嗎。新光。富邦。三商美邦。
診斷書有什麼需要注意的地方嗎？
穿剌是由新陳代謝科醫生執行與通知確診甲狀腺乳突癌
請問診斷書是否能由新陳代謝科醫生重新開立
從穿剌到開刀的整個就醫流程診斷說明。
還是就只能以執行手術的外科醫師開立為主？
是否請醫師提供診斷書。病歷。穿剌報告。
有機會申請癌症險嗎。新光。富邦。三商美邦。
診斷書有什麼需要注意的地方嗎？
2025-06-26 13:27
澄澄媽咪
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
現階段先請新陳代謝科醫生重新開立診斷證明書，看能否開癌症，然後申請癌症險理賠，但如果你其他醫療險（如實支實付）要申請理賠可能會以外科醫生開立的那張，因為那張上面才有手術事實，所以保險公司有可能會疑惑為什麼有兩份診斷，這時候就會再看病歷跟檢查報告這些。
2025-06-27 07:41
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Ｑ：
想請問這樣是否完全沒機會申請…癌症險？
手術同意書是直接寫甲狀腺癌治療
也因此進行全切除手術影響終身健康
是否能提供穿剌報告與當日就醫診斷證明書
做為附件提出申請理賠訴求，有可能理賠嗎？
甲狀腺穿剌能夠申請門診手術實支實付嗎？
勞煩各位專業的業務員能否幫忙解惑…
感激不盡…
Ａ：
癌症理賠原則是以病理切片報告為主
結論是良性腫瘤就不在癌症理賠範圍
所以就只能申請一般的醫療險理賠了
想請問這樣是否完全沒機會申請…癌症險？
手術同意書是直接寫甲狀腺癌治療
也因此進行全切除手術影響終身健康
是否能提供穿剌報告與當日就醫診斷證明書
做為附件提出申請理賠訴求，有可能理賠嗎？
甲狀腺穿剌能夠申請門診手術實支實付嗎？
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感激不盡…
Ａ：
癌症理賠原則是以病理切片報告為主
結論是良性腫瘤就不在癌症理賠範圍
所以就只能申請一般的醫療險理賠了
2025-06-27 10:28
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保險78人
保戶
看起來屬於醫療糾紛
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🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
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🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
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💡壽險
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💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
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(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
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缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
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主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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2025-09-29 16:23
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