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投保年齡

門診處置的保險

聽說健保局 DRGS 的關係, 請問目前有針對門診處置理賠的保單嗎 ?
共 12 則留言
Anonymous
保戶
有些住院日額型的有賠處置,但理賠金很低
不滿
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Tony
Level 3
保險業務員 location 高雄市

您好:

副本實支實付險,是您最佳的選擇

但有些商品,不理賠門診手術的相關費用

以上回答希望有幫助到您

祝 平安 順心
 

1
不滿
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Humi
Level 2
保險業務員 location 台南市
針對處置手術賠付的部分 不只實支實付的險種有賠 定額日額型也有賠(像沒有在手術列表上的可以以健保點數下去賠) 。如有需要可點人頭像來信洽詢 謝謝
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林孝成
Level 3
保險業務員 location 新北市

你問到很細的東西

手術處置是不一樣的

目前還沒聽過賠門診處置的醫療險

保險的重點是保大不保小, 轉嫁無法承擔的風險

門診處置應該不需要靠保險

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Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

大部分實支實付都有門診手術了

建議DRGs下挑選雜費高的


希望我的回答有幫助到您:D
 
如果有任何問題,請點我大頭貼來信:)
 
祝福您
 

1
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etet520
Level 3
保險業務員 location 高雄市

客戶想問的重點是「門診手術」賠付的問題?還是針對「處置費」的賠付?
能夠稱的上優質的實支實付險,一定要包含理賠「門診手術」,不賠「門診手術」的商品,我們不推薦給客戶,
但若客戶在意的是「處置費」的理賠,那有些好的實支險可能就無法推薦給您,
因為「處置費」在健保的認定裡就不符“手術”的定義,但除此之外,商品的理賠標準全部依據健保的認定標準,實支額度又給的高,且不需要30天等待期,「日額」和「實支實付」還同時給付,不需二擇一,這樣的商品要為了不理賠「處置費」而放棄它嗎?
可能要由客戶自己去取捨。

2
不滿
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張家融
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區

建議購買有給付門診手術的實支實付醫療險。

目前在市場上保險公司眾多,有名列寫出門診手術給付的條款不多,
歡迎洽詢。

1
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實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市

回答的人有好多把「處置」和「手術」混為一談。不知是魚目混珠?還是學藝不精?
 

2
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保險醫師
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區

你好,
       隨著醫療的進步,許多原本需要動「手術」的傳統醫療,可改採較新技術的「治療處置」,亦可達到相同效果。
       要注意的是,選擇治療處置,除了健保方面可能需要自費,保險亦可能無法全額理賠。
       是否能夠理賠治療處置,建議可向保險公司確認治療處置的理賠標準與條款為何,若無條款,
       則要注意是否有通融理賠的疑慮,希望這次回答有幫助到你,如有不清楚地方在歡迎點我頭像來信諮詢,
      很高興能為您服務
~ 謝謝 !!
 

1
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ALAN
Level 1
保險業務員 location 嘉義市

門診處置有兩個理賠內容可以去參考
第一個是實支實付因為目前處置例如縫合有些醫院會建議使用自費藥劑
另外一個就是投保手術險,針對住院、門診、處置都會有理賠。

如有需要可以點我頭像詢問

不滿
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劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

您好:

首先是要看條款對於手術是如何定義,很容易發生理賠爭議也就是在這部分,

看是依保單所列舉手術項目為主還是限縮於全民健保支付標準的手術篇列舉項目才算手術,

依照全民健保支付標準來看,手術、治療處置分別隸屬不同章節是不能混為一談,

況且要能透過保險轉嫁,要看購買醫療險的保障範圍是否有「門診手術」、「處置」等保障項目,

目前市場上有些【實支實付型醫療險】的保障範圍包含門診手術,而定額給付的手術險大多有「處置」費用,

不過回到風險角度來看要以大風險、大損害做好風險轉嫁,越是無法承受的風險更是需要透過保險來轉嫁。


以上說明與您分享,若有任何問題歡迎再來信提出討論,謝謝。

不滿
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祝福之風
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好
您的問題應該是要詢問
健保2-2-6與2-2-7手術與處置
就手術的部份
就是您看到
市面上的商品有手術的部份(含門診)
就處置的部份
則是要看手術險後面
會涵蓋一些少許的處置項目
我認為先把大的風險做好比較重要
如有任何問題歡迎來信討論

1
不滿
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