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傑
鼻中隔彎曲加下鼻甲肥大手術
47歲男，6年前投保全球人壽跟台灣人壽雙實支實付，近期想動鼻中隔彎曲跟下鼻甲雷射手術，不知道這樣能不能理賠，因為也不確定投保之前有沒有曾經看過鼻子的病例，所以也不確認能不能理賠，有人可以幫我分析看看嗎
2025-06-03 09:02
共 6 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 23 小時內回覆討論區
Q:
47歲男，6年前投保全球人壽跟台灣人壽雙實支實付，近期想動鼻中隔彎曲跟下鼻甲雷射手術，不知道這樣能不能理賠，因為也不確定投保之前有沒有曾經看過鼻子的病例，所以也不確認能不能理賠，有人可以幫我分析看看嗎
A:
原則上不會有什麼問題
但費用明細要特別注意
台壽很多項目都會拒賠
像是羊膜、PRP、止血
2025-06-03 09:18
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凱莉貓
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 小時內回覆討論區
版主您好：
需要先確認投保前有沒有看診紀錄唷！
根據保險法127條，已在疾病是不在保單承保範圍的
如果投保前就有看診記錄，那就不會理賠
但如果保險公司沒有查到，
或是可以證明之前看診紀錄和這次手術無關
是有機會可以爭取理賠的～
另外，需要您提供保單商品的完整名稱
以及手術的完整名稱，來判斷是否有在理賠範圍
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2025-06-03 09:24
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twins
保險業務員
台南市
台南市
通常 1 天內回覆討論區
您好~
全球沒問題
台壽自費的醫材要注意一下
全球沒問題
台壽自費的醫材要注意一下
2025-06-03 09:30
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Messi
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 3 小時內回覆討論區
投保已6年了，保險公司不太會要求調病歷資料的，原則上沒什麼問題的，請您的業務幫您送件囉
2025-06-03 10:32
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保險78人
保戶
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
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🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
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💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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2025-06-04 17:29
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