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徵求意見的張先生

請問康健人壽的術術順心手術醫療終身健康保險值得投保嗎?

請問康健人壽的術術順心手術醫療終身健康保險(www.cigna.com.tw/HealthProtection/WSA)值得投保嗎?今天有業務來推銷這張保單,故此想詢問一下大家的意見,謝謝。

保障內容////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

投保規定
投保年齡:16歲至60歲

繳費期間:20年期

理賠項目
手術醫療保險金

因疾病或傷害經醫師診斷必須手術治療且已實際於醫院接受手術治療者,本公司按保險金額的30倍乘以「手術項目及比例表」(如保單條款附表二)所列該手術項目之比例,給付「手術醫療保險金」。

被保險人同一次手術中,接受兩項以上手術時,本公司僅按手術名稱及其於「手術項目及比例表」所載比例最高一項給付「手術醫療保險金」。

特定手術療養保險金

因疾病或傷害經醫師診斷必須且已實際於醫院接受保單條款附表三「特定手術項目表」中所列特定手術項目之一時,本公司按保險金額的30倍乘以「特定手術項目表」所列該手術項目之比例給付「特定手術療養保險金」。

被保險人同一次手術中,接受兩項以上特定手術時,本公司僅按手術名稱及其於「特定手術項目表」所載比例最高一項給付「特定手術療養保險金」。

創傷縫合處置保險金

因傷害而接受創傷縫合處置者,本公司按保險金額的30倍乘以「創傷縫合處置保險金給付比例表」(如保單條款附表四)所載給付比例,給付「創傷縫合處置保險金」。但同一次意外傷害事故接受多次創傷縫合處置者,本公司僅就被保險人接受創傷縫合處置之傷口最大者之所載給付比例給付「創傷縫合處置保險金」,並以給付一次為限。

人工水晶體醫材購置補助保險金

因疾病或傷害經醫師診斷必須接受人工水晶體植入且已實際接受人工水晶體植入者,每次植入每眼時,本公司按保險金額的30倍,給付「人工水晶體醫材購置補助保險金」。

人工髖關節醫材購置補助保險金

因疾病或傷害經醫師診斷必須接受人工髖關節置換且已實際於醫院接受人工髖關節置換者,每次置換每側關節時,本公司按保險金額的30倍,給付「人工髖關節醫材購置補助保險金」。

人工膝關節醫材購置補助保險金

被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害經醫師診斷必須接受人工膝關節置換且已實際於醫院接受人工膝關節置換者,每次置換每側關節時,本公司按保險金額的30倍,給付「人工膝關節醫材購置補助保險金」。

心臟血管支架購置補助保險金

因疾病或傷害經醫師診斷必須置放心臟血管支架且已實際於醫院置放心臟血管支架者,每次支架置放時,本公司按保險金額的30倍,給付「心臟血管支架購置補助保險金」,同一次支架置放處置中,同時置放二支以上心臟血管支架時,本公司僅給付一次「心臟血管支架購置補助保險金」。

身故保險金或喪葬費用保險金

被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按被保險人身故當時「所繳保險費總和」扣除被保險人於本契約有效期間內累計已申領之條款第八條至第十四條所約定的各項保險金後之餘額給付「身故保險金」。

前項所列應扣除之已申領的各項保險金累計,若超過被保險人身故當時「所繳保險費總和」,本公司不再給付「身故保險金」,本契約效力即行終止。

祝壽保險金

被保險人於保險年齡到達一百一十一歲之保單週年日生存且本契約仍有效時,本公司按被保險人當時「所繳保險費總和」扣除被保險人於本契約有效期間內累計已申領之條款第八條至第十四條所約定的各項保險金後之餘額給付「祝壽保險金」。

前項所列應扣除之已申領的各項保險金累計,若超過被保險人契約期滿當時「所繳保險費總和」,本公司不再給付「祝壽保險金」,本契約效力即行終止。

本公司給付「祝壽保險金」後,本契約效力即行終止。

豁免保險費

被保險人於本契約有效且繳費期間內因疾病或傷害,致成條款附表一「一至六級殘廢」所列殘廢程度之一者,本公司依約豁免本契約自診斷確定符合日後之最近一期保險費至本契約繳費期滿之應繳保險費。
共 4 則留言
姜焙中
Level 4
保險業務員 location 台南市
不覺得會太優
不滿
留言 1
徵求意見的張先生
保戶
為什麼?
Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

DGRs下,住院花費最大的是雜費

注重於手術險沒有太大效益唷

建議使用實支實付的手術額度已經很足夠了


希望我的回答有幫助到您:D
 
如果有任何問題,請點我大頭貼來信:)
 
祝福您
 

1
不滿
留言 2
徵求意見的張先生
保戶
那麼本保單對於"醫材"方面的保險呢?還是有更好的醫材方面的保險?
Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市
請點我大頭來信討論

祝福您
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市

表面上看來的確把近來比較常見,花大筆錢的手術中較昂貴,且其他保險有許多不賠的項目列明了,
讓人較放心。譬如人工水晶體,有許多不賠門診手術雜費的醫療險就承認它們賠不到。另外人工關
節、心臟支架等,也的確是近來身邊的人經常聽到的大筆花費。還有創傷處置一般不叫手術,它也
列明了理賠,的確會讓人心情很好很放心。

然而手術和自費材料百百種,我手上就處理過理賠有幾張超過十萬元的,卻不是上述這些項目或材
料,我有列印一本醫院常用的自費材料(從可靠官方網站來的),30幾頁,裡面大多數的名稱您大
概都沒聽過也不知道它們是什麼。然而它們確實有出現在我所處理的保戶理賠收據中,使得住院8
天要用到 28 萬等等。

以有限抵無限,必輸。建議採用概括式(就是只要……的都算,或者除了……都算,叫做「概括式」)
理賠的保險,而不是列舉式(就是列明這個算,這個算,那個算……,叫做「列舉式」)。以無限
抵層出不窮的有限。比較彈性,有保障。講白就是對於保戶比較好。
 

2
不滿
留言
林孝成
Level 3
保險業務員 location 新北市

現在的醫療環境, 定額醫療險不太實用

手術險最常給付的都是倍數不太高的
但自身的實際花費可能很高

醫療險還是醫療實支實付最實用
如果預算夠, 你甚至可以規劃三家實支實付

日額或手術險就不要了吧

不滿
留言
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