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大頭

門診手術重要嗎

如果要買實支實付門診手術重要嗎?因為門診手術好像也不用自費,就算自費金額也很低,所以即使保險包括門診手術,好像也用不到,倒不如找雜費高的,這樣的認知對不對呢?因為有些醫療險雜費高卻沒有門診手術,有些有門診手術,但雜費卻不高,想聊解門診手術到底重不重要?
共 15 則留言
保險寶寶
Level 3
保險業務員 location 高雄市

因為二代健保 DRGs制度實施 現在醫院大多 能門診手術 就 不會用住院手術! 
節省醫療資源 ~ 相對也會減少住院機會 跟 住院天數!
所以門診手術是必要的 實支實付也重要 住院日額夠用就好!

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留言 2
小霞
保戶
住院日額要多少才夠呢?
保險寶寶
Level 3
保險業務員 location 高雄市
至少3000以上,可以幫您規劃
Tony
Level 3
保險業務員 location 高雄市

Dear 大頭您好

對我們的保障來說,最好能包括門診手術。
為什麼這麼說呢?
有些實支實付的住院醫療險,只有給付住院時,產生的醫療費用,但是隨著醫療的進步,門診手術的範圍,也愈來愈大
(白內障的水晶體置換手術,就是一例。),若能將門診手術納入實支實付型的給付範圍,會對保戶更有利

以上的回答提供給您參考

祝 平安  順心

 

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祝福之風
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好
雖然門診手術金額都不高
像我小孩開刀疝氣
其實門診只花到100元
但是少數的門診手術可能會花到上萬
例如白內障 我還有幫客戶理賠的經驗
只能說條款有寫會比較安心
因為我們不知道會有什麼風險發生唷
希望有回答到您的問題
謝謝

2
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陳泰文
Level 3
保險業務員 location 基隆市

重要
現在許多的醫療行為,大多只需要門診,而不太需要住院
若是買的醫療險沒含蓋到這塊,會保險用時方恨少阿

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姜焙中
Level 4
保險業務員 location 台南市

這是趨勢問題
而且能選擇包含當然選有包含的!

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Shiny
Level 3
保險業務員 location 彰化縣

現在門診手術比以前越發重要

醫療進步的狀態下你會發現越來越多手術不需住院療養

越來越多新型態的門診手術且自費越來越高

雖然依版主目前狀況可能覺得不需要

但如果今天花一樣或者差不多的金額再規劃您的醫療險

您會選擇有包含門診手術還是沒有的呢??

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Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

我們公司有雜費高且有門診手術的實支實付

已經準備好資料給您了


希望我的回答有幫助到您:D
 
如果有任何問題,請點我大頭貼來信:)
 
祝福您
 

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劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

您好:

雖然現在實施健保新制度以及醫療技術日益月新,逐漸讓醫療行為不再傳統治療方式來進行,

但從醫療費用來看,但會產生大筆醫療花費還是在住院治療上,

相較於住院治療的花費,門診手術會產生醫療費用還不至於會讓家庭承受過重醫療費用,

因此在規劃療險還是優先以「住院醫療」為主,而「門診手術保障」為加分項目才是。


與其討論「門診手術」保障是否重要,不如回到是否需要保險這觀點來討論,

在購買保險之前,要先從家庭狀況、經濟條件來評估面臨當風險發生時產生經濟損害的承擔能力,

這樣描述會讓您感到模糊、不清楚,以下舉例:

一般門診掛號費、住院醫療費用、罹患癌症或其他重疾要負擔高額的醫療花費時、

或是因為意外或疾病導致殘廢失能需要長期專人照顧,極可能又失去工作收入能力時、

不幸因身故造成家庭理財計畫中斷、生活費用來源受到影響時,上述狀況都會造成經濟負擔,


可以試著將自己或是每位家庭成員按年齡、身體狀況、收入狀況來個別檢視,看有哪些損失是有辦法承擔呢?

若是無法承受的損害就需要透過保險來轉嫁,適當的保險規劃可以將不必要經濟損害降至最低。



以上說明與您分享,若有任何問題歡迎再來信提出討論,謝謝。

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劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
恩...版面跳掉了...請見諒....
依依
保戶
您好~目前我有公開我的保單內容,想詢問您如何補足缺失,不知道您有沒有這個意願和時間可以了解,看一下我的保單內容~感謝
依依
保戶
您好~目前我有公開我的保單內容,想詢問您如何補足缺失,不知道您有沒有這個意願和時間可以了解,看一下我的保單內容~感謝
依依
保戶
您好~目前我有公開我的保單內容,想詢問您如何補足缺失,不知道您有沒有這個意願和時間可以了解,看一下我的保單內容~感謝
依依
保戶
抱歉...網路不穩傳了3次
依依
保戶
我是在投保需求-關愛自己-6/16的依小姐
Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市
您好:



有需要可以來信與我討論



來信時請告知:出生年月日 性別 職業 年繳預算



開通談話須付費,在意距離者(高雄業務員),請使用"回覆"就好



聯絡資訊請留電郵就好



祝平安 順心

劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
依依您好:



由於My83會向業務員收取開通費用,這費用也不便宜,

因此需要提供建議給您參考的話,要請您留言提供聯絡方式,

將會盡可能找方法與您聯絡,或是透過其他管道搜索到我,

若造成您不便之處,煩請見諒!
Anonymous
保戶

目前好像都只聽到人工水晶體用門診手術雜費賠付

1) 請問還有沒有別的例子呢?

2) 達文西手術 是門診手術嗎?
如果不算,那又不需要住院,怎麼賠?

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留言 4
Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市
1.現在Google很方便
2.達文西要住院,用雜費賠
Anonymous
保戶
你好,我之前就google過了,沒什麼資料關於 門診手術會賠到『雜費』 的舉例
Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市
您好:

的確目前沒多少會賠到雜費的例子,但醫療科技日新月異,誰能保證未來不會有呢?!

如果現階段我們可以選擇"條款寫寬鬆一點的實支實付"是否對自己更有利,未雨綢繆的概念
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
您好:

目前最常見以門診手術進行更換人工水晶體這部分,

另外關於達文西手臂不是手術名稱,只是一項醫療技術,

在實務上這項醫療技術可能被歸類手術技術費或者是醫材、設備使用的費用,

照目前醫療制度、醫療險的保障範圍來看,要能理賠到達文西手臂產生的費用,

還是要以住院為前提的【實支實付型醫療險】才行。


以上說明有不清楚的地方,歡迎再來信提出討論,謝謝。
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市

我個人就有門診手術雜費的例子。當初醫師只跟我說動這手術 13000。後來手術完結帳,收據
看到是「手術費」5000,「材料費」8000。這張收據我還留著,我到今天也不明白那些「材料
費」是什麼材料。可能寫了我也看不懂。總之,這 8000 如果要報保險,它就是「門診手術雜費」
。只可惜我的保險沒有,所以這張收據還留在我身邊沒拿去請款。

達文西是手術種類,沒規定要住院做或者門診做。時代是在進步的,以前出門要帶電話卡和數位
相機,現在一支手機連傳真機都免了,直接傳證件。達文西手術將來就會可以不用住院做,幾乎
是必然的。門診手術一定會越來越多。越來越多您不知道的。您查到都是水晶體,但像我這種自
已也不知道是什麼的,當然不會去公開貼文。買錯保險,買了跟不上時代的保險,自己摸摸鼻子
,怨不得誰。有人選擇相信人情推薦,有可能買到適合的機率就是一半一半了。


 

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游芳懿
Level 2
保險業務員 location 台北市

我之前動過除痣手術
總共花不到2000元
理賠有超過1萬元喔!
個人覺得門診手術還是很重要

1
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留言 1
黃小玲
保戶
點痣也有理賠?怎麼會有那麼好的保單?
林孝成
Level 3
保險業務員 location 新北市

雜費高低當然是規劃實支的主要重點
門診手術就看個人是否重視

如果重視就要把條款看清楚
條款沒寫會賠, 只是目前有融通理賠
這種就不要列入考慮

理賠例子不是重點, 看懂條款才是重點
不然有人拿融通理賠例子給你看, 後來公司又不融通了, 要自認倒楣?

確實有條款有寫明可賠門診手術雜費的實支
有需要可以來信諮詢

達文西是工具, 它本身不是手術
會不會理賠, 應該要看是否符合手術的定義, 而不是用什麼工具

建議你看一下健保支付標準第二部第二章第七節 手術

不滿
留言
Anonymous
保戶

總共花不到2000元
理賠有超過1萬元喔

支出比理賠還低,你說的是日額吧? 不是實支實付
門診手術大多健保給付,自付額都沒多少,恐怕都比一年繳的實支實付保費還少


「達文西是工具, 它本身不是手術
會不會理賠, 應該要看是否符合手術的定義, 而不是用什麼工具
建議你看一下健保支付標準第二部第二章第七節 手術」

這就是我目前疑惑的地方,將來若進步到不需要住院,
他也不是手術,實支實付就不賠了?

不滿
留言
Anonymous
保戶

我在重新整理一下我的問題好了

新式療法都邁向不用住院的方向努力
也都需要高額自費
不在健保局認定的手術
就算條款是 蓋括式+門診手術+門診雜費 也不符合資格
除非你選擇舊的治療方式,以符合健保局定義,住院可能性也才會提高
這樣說有不知是否有誤?

標靶藥物就是例子,不住院就不會賠,蓋括式條款也沒用,當下並沒有手術
以我身邊的例子肝癌用了一年的標靶,沒住過一天醫院,沒領過任何保險
電腦刀 xx刀 都不是手術,早期可能為了領保險讓你住一天,很多都標榜不用住院了
這些都是治療癌症,可以買一次性給付的重大疾病險解決
那癌症以外呢?

不滿
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幫您買對保險
Level 3
保險業務員 location 高雄市

醫療發展進步

很多手術無須住院

所以門診手術很重要

可以選擇副本理賠+門診手術的比較好

相關問題可以找我諮詢
 

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