注意：MY83 保險網不支援 Internet Explorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
小梨子
直腸周圍膿腫之切開引流保單是否有理賠？
大家好，因為要全麻做
直腸周圍膿腫之切開引流手術，住院3天
我想了解我的保單是否有手術理賠？
因為找不到資訊
再麻煩各位專業人員幫我看看。
而理賠跟住院多少？
因為不算重大疾病，
我的實資實付是否能用在這手術上？
感謝大家，麻煩了
♦️保險產品是國泰人壽♦️
直腸周圍膿腫之切開引流手術，住院3天
我想了解我的保單是否有手術理賠？
因為找不到資訊
再麻煩各位專業人員幫我看看。
而理賠跟住院多少？
因為不算重大疾病，
我的實資實付是否能用在這手術上？
感謝大家，麻煩了
♦️保險產品是國泰人壽♦️
2025-04-01 00:15
共 7 則留言
霈霈
保險業務員 
台中市
台中市
通常 20 小時內回覆討論區
版主您好～
需要提供完整保單的商品名稱，才能知道相關資訊
目前只能看到主約的，沒有附約
🌼需要進一步協助處理，歡迎點擊「免費諮詢」
🌼以上資訊供您參考，有幫助到您最好 ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧
🌼按讚或最佳留言，可以給我支持鼓勵(๑•̀ㅂ•́)و✧
🌼奔跑吧～錠嵂～全台服務中！！
需要提供完整保單的商品名稱，才能知道相關資訊
目前只能看到主約的，沒有附約
🌼需要進一步協助處理，歡迎點擊「免費諮詢」
🌼以上資訊供您參考，有幫助到您最好 ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧
🌼按讚或最佳留言，可以給我支持鼓勵(๑•̀ㅂ•́)و✧
🌼奔跑吧～錠嵂～全台服務中！！
2025-04-01 02:40
讚
1
不滿
留言
1
小梨子
保戶
以寫上附約，再麻煩您了，感恩
2025-04-01 03:09
保險78人
保戶
DCARD保險業版
對自己的保戶是天使；對奇奇怪怪的保戶是惡魔
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
保單有主附約
一張主約 住院日額2000
實支實付住院1000 雜費+手術10萬
還是要看
內容是什麼才能確定理賠金額和額度
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的五四三廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯
對自己的保戶是天使；對奇奇怪怪的保戶是惡魔
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
保單有主附約
一張主約 住院日額2000
實支實付住院1000 雜費+手術10萬
還是要看
內容是什麼才能確定理賠金額和額度
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的五四三廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯
2025-04-01 02:53
讚
1
不滿
留言
1
小梨子
保戶
以補上附約，麻煩您了，感恩
2025-04-01 03:10
霈霈
保險業務員
台中市
台中市
通常 20 小時內回覆討論區
小梨子 您好～
Ｑ、直腸周圍膿腫之切開引流手術，住院3天，我想了解我的保單是否有手術理賠？
💬 以下2張都可以申請理賠喔！
溫情實支實付沒有載明手術項目限制也無手術列表
若為「必要性醫療行為」且同時符合保單的理賠定義
原則上理賠不太會有問題，以下資訊供您參考～
✧ 住院3天，預估總理賠金額＄21,000＋？
病房費：(1,000+2,000+1,000)＊3＝12,000
手術費：6,000+3,000＝9,000 (新溫心定額理賠)
手術費＋雜費：？ (溫情住院限額內理賠)
溫情住院醫療保險附約-單位10
➜ 病房費：1,000/日
➜ 住院醫療費用保險金限額：10萬 (手術費＋雜費)
新溫心住院日額醫療保險附約-保額2,000
➜ 病房費：2,000/日
➜ 出院療養金：1,000/日
➜ 手術醫療保險金：2,000＊3（住院醫療保險金日額乘以相對應的手術保險金倍數）
直腸周圍膿腫之切除引流---倍數3
➜ 手術療養保險金：6,000＊50% (手術醫療保險金的百分之五十給付)
🌼需要進一步協助處理，歡迎點擊「免費諮詢」
🌼以上資訊供您參考，有幫助到您最好 ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧
🌼按讚或最佳留言，可以給我支持鼓勵(๑•̀ㅂ•́)و✧
🌼奔跑吧～錠嵂～全台服務中！！
Ｑ、直腸周圍膿腫之切開引流手術，住院3天，我想了解我的保單是否有手術理賠？
💬 以下2張都可以申請理賠喔！
溫情實支實付沒有載明手術項目限制也無手術列表
若為「必要性醫療行為」且同時符合保單的理賠定義
原則上理賠不太會有問題，以下資訊供您參考～
✧ 住院3天，預估總理賠金額＄21,000＋？
病房費：(1,000+2,000+1,000)＊3＝12,000
手術費：6,000+3,000＝9,000 (新溫心定額理賠)
手術費＋雜費：？ (溫情住院限額內理賠)
溫情住院醫療保險附約-單位10
➜ 病房費：1,000/日
➜ 住院醫療費用保險金限額：10萬 (手術費＋雜費)
新溫心住院日額醫療保險附約-保額2,000
➜ 病房費：2,000/日
➜ 出院療養金：1,000/日
➜ 手術醫療保險金：2,000＊3（住院醫療保險金日額乘以相對應的手術保險金倍數）
直腸周圍膿腫之切除引流---倍數3
➜ 手術療養保險金：6,000＊50% (手術醫療保險金的百分之五十給付)
🌼需要進一步協助處理，歡迎點擊「免費諮詢」
🌼以上資訊供您參考，有幫助到您最好 ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧
🌼按讚或最佳留言，可以給我支持鼓勵(๑•̀ㅂ•́)و✧
🌼奔跑吧～錠嵂～全台服務中！！
2025-04-01 04:39
讚
2
不滿
留言
2
霈霈
保險業務員
台中市
台中市
通常 20 小時內回覆討論區
更正一下！！！！
手術費：10,000+5,000＝15,000 (新溫心定額理賠)
新溫心住院日額醫療保險附約-保額2,000
➜ 手術醫療保險金：2,000＊5（住院醫療保險金日額乘以相對應的手術保險金倍數）
直腸周圍膿腫之切除引流---手術等級3，倍數是5
➜ 手術療養保險金：10,000＊50% (手術醫療保險金的百分之五十給付)
手術費：10,000+5,000＝15,000 (新溫心定額理賠)
新溫心住院日額醫療保險附約-保額2,000
➜ 手術醫療保險金：2,000＊5（住院醫療保險金日額乘以相對應的手術保險金倍數）
直腸周圍膿腫之切除引流---手術等級3，倍數是5
➜ 手術療養保險金：10,000＊50% (手術醫療保險金的百分之五十給付)
2025-04-01 05:05
小梨子
保戶
非常感謝您
2025-04-01 06:26
凱莉貓
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 小時內回覆討論區
版主您好：
實支實付能不能用到，取決於您的醫療雜費花費
請問是否有術前初估費用？或是醫生有口頭報價？
或需要有實際的醫療收據及診斷書
這樣才能知道實際實支實付會賠付多少
看起來您是有申辦保險公司的會員登入
應該可以找到完整的「商品名稱」及「保額」
這樣給您的回覆會更精準～
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
以下為對照保障內容，預估的保額，供您參考
🔸新溫心住院⟪定額理賠⟫ 假設保額2000元
住院日額+出院療養：$3000*3天=$9000
(主要看診斷書開幾天，通常會+1)
手術費：對照等級3，倍數5=$10000
手術療養：手術費50%=$5000
➡️$9000+$10000+$5000=$24000
🔸溫情住院⟪實支實付⟫ 假設保額單位10
病房費1000/日及醫療雜費10萬
或轉換住院日額1300/日
➡️最低理賠$1300*天數
(如同上述，需要有實際醫療收據及診斷書才能計算)
🔸住院醫療終身⟪定額理賠⟫ 假設保額2000元
住院日額：$2000*3天=$6000(同上述，可能會+1)
住院前後門診$500(前後一週內)，假設各有1次=$1000
➡️$6000+$1000=$7000
以上試算僅供參考，祝您早日康復
🌸服務於錠嵂保經，邁入第四年
🌸服務項目：保單彙整、資產傳承、退休規劃、車禍調解
🌸保險找凱莉，保障給力，服務貼心
🌟若有幫助到您，可以「按讚」或「最佳留言」給予鼓勵唷！
🌟如果想要進一步討論，歡迎點擊右上角的「免費諮詢」
2025-04-01 04:48
讚
2
不滿
留言
3
凱莉貓
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 小時內回覆討論區
＊補充＊
版主先專注治療
後續有實際醫療收據、診斷證明、商品名稱、保額，計算會更精準
理賠送件後有疑慮，再提供以上資料及理賠明細通知書上來詢問
版主先專注治療
後續有實際醫療收據、診斷證明、商品名稱、保額，計算會更精準
理賠送件後有疑慮，再提供以上資料及理賠明細通知書上來詢問
2025-04-01 04:49
小梨子
保戶
好的，非常感謝您
2025-04-01 06:23
凱莉貓
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 小時內回覆討論區
不客氣唷～祝您早日康復
2025-04-01 08:22
保險美樂
保險業務員
台北市
台北市
通常 18 小時內回覆討論區
版主小梨子您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂
健保手術會賠
自費的部分不會花太多錢、除非您自己多買其他耗材
可以放心地去做治療
實際金額請您直接送理賠就知道了
祝您早日康復
想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔！
我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂
健保手術會賠
自費的部分不會花太多錢、除非您自己多買其他耗材
可以放心地去做治療
實際金額請您直接送理賠就知道了
祝您早日康復
想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔！
2025-04-02 01:38
讚
4
不滿
留言
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
大家好，因為要全麻做
直腸周圍膿腫之切開引流手術，住院3天
我想了解我的保單是否有手術理賠？
因為找不到資訊
再麻煩各位專業人員幫我看看。
而理賠跟住院多少？
因為不算重大疾病，
我的實資實付是否能用在這手術上？
感謝大家，麻煩了
A:
你的狀況是可以理賠的
實際金額要以收據為主
2025-04-02 11:50
讚
2
不滿
留言
2
小梨子
保戶
謝謝湯尼哥😊
2025-04-03 06:56
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
不用客氣😊
2025-04-03 07:30
lego
保險業務員
台中市
台中市
通常 19 小時內回覆討論區
目前狀況是在理賠上不太會遇到問題
實際理賠金額要看收據才知道
2025-04-03 06:50
讚
1
不滿
留言
1
小梨子
保戶
好的，謝謝您
2025-04-03 06:56
MY83保險網 討論區
保險商品推薦
相關問答
MY83 熱門服務
幫你解決保險問題的好幫手
MY83 除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！