微創椎間盤滑脫手術 理賠請益

版主Cherylhhhh您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂

媽媽的保單實支實付雜費額度只有六萬
您說自費十二萬的部分不知道有多少是手術費用
但應該大部分費用是在人工材料上吧
可能稍微會有點不夠用
但是還有一張終身手術險多少可以補貼
所以理賠出來金額應該自己再貼一部分就好了
詳細還是要收據出來才能確定金額多少
雙北地區可協助申請理賠

希望您母親早日康復喔！

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好喲！謝謝您專業的回覆👌🏻

Q:
各位達人好，我的媽媽，前陣子因腰痛問題困擾已久去醫院檢查，檢查發現椎間盤（L4-L5)嚴重滑脫，醫師建議開微創手術，預計需自費打入四根釘子固定（需自費12萬元左右）、兩個椎體間需放墊片（可健保給付）想請問若是因此開刀住院（預計可能住院4-5天），這樣想請問大概可以申請多少的保險金，謝謝！
（媽媽本人大概50歲左右，之前都沒有開刀申請理賠）

A:
媽媽有終身醫療跟實支可以賠
只能說會賠，費用大概就打平

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附約
4、5
終身醫療
和實支實付都可以賠

自費10幾萬
看起來不太夠用
還要再貼錢

--

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯   

版主您好

能理賠的項目為 代號HJ1及代號RSJ，住院4-5天，我抓4天就好，計算如下：

HJ1 保險金額 2000元
日額給付 3000元 x 4天 = 12000元
手術費給付 2000 x 40倍（脊椎融合術） = 80000元
以上計 92000元

RSJ 保險金額 計劃一（實支實付要看收據）
日額給付 1600 x 4天 = 6400元（最高）
材料12萬，保險給付 60000（最高）
手術費給付 50000 x 110% = 55000（最高）

兩隻保險合計如下：
4天 日額最高給付範圍 12000 - 18400 元
手術費最高給付範圍 80000 - 135000 元
材料費最高給付範圍 0 - 60000元

以上回覆。