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棋棋

28歲 女 理賠相關問題

您好,想詢問保單是否有理賠此項手術,以及理賠是否有打折。
目前是因生產後,一年內膀胱陰道發炎次數高達6次,一次的療程都是10天,真的很折騰人,也因生產縫合,性行為後陰道口都會些微出血。
我的保單是台壽T08X2
新光這是父母買的AMOA386340 防癌健康終身保險(有醫療附約)
請問這兩個保單是否可以申請理賠,是一定要在大醫院手術嗎,婦產科醫院像是禾馨那樣的可以嗎?
目前還沒有看診咨詢所以不清楚手術費用,但想先知道可以理賠的話是怎麼理賠,好讓心裡有個底需要自費多少金額才可以解脫這發炎地獄,感謝。(手術名稱應該是陰道前後壁修復術)
共 8 則留言
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
嗨嗨您好,你要動哪一個手術呢?目前我在01/08的時後看到的頁面沒有提到要動的手術喔!
有關手術要動的項目,可以看條款中附表一,裡面有詳細記載可理賠的手術項目。
https://drive.google.com/file/d/1Z64bjcGGip8ZDNbP8XaEc-2ykGRTtSg_/view

建議諮詢醫生有哪幾項手術可以有效改善及治癒的手術方式,我們後續可以再討論,把保險最大化喔!
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留言 1
棋棋
保戶
我爬文看了,手術名稱應該是陰道前後壁修復術
保險78人
保戶
DCARD保險業版
對自己的保戶是天使;對奇奇怪怪的保戶是惡魔
愛吃誠實豆沙包的保險78人來了
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要有主附約內容
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醫院要挑
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,需要住院會建議能住單人房,可以避免受到其他病友干,除了實支實付的住院額度外,會輔以住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」  
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保險美樂
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主棋棋您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人保險美樂

建議您將保單完整的內容放上來
大醫院跟醫生經過詳細的諮詢
了解醫療費用之後
大家才能幫妳看妳的保單有沒有機會理賠額度夠不夠

想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚選為最佳回覆喔!
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保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 可以提供一下主附約險種及內容,還有手術名稱才有辦法判斷。

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保險重機騎士
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 20 小時內回覆討論區
版主您好

身為媽媽的我們真的是太偉大了
不管是選擇自然產還是剖腹產,都會遇到婦科的風險

按照您說的手術名稱,您買的T08X2是會賠的
不管是在醫院還是在診所、有沒有住院都是「會賠」
賠付下來金額不一定會解決我們的費用問題
而且醫生不一定會開這個手術名稱

如果想解決醫療費用的問題
要先了解我們保單的附約內有沒有醫療實支實付
可能要麻煩您把「所有附約的保險名稱及計劃數」貼出來或直接截圖貼上來
才能告知您雜費有多少額度去運用

手術費的部分我會建議您可以先看醫生評估
讓專業的醫生給予專業的建議,才有大機率可以從發炎的地獄裡解脫
知道手術名稱後再來詢問也不遲(通常是先簽術前同意書,過陣子再開刀)

有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦

我在錠嵂保經服務已邁入第五年,同時也是一位育有五歲女寶的媽媽
理賠經驗豐富,也協助不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃,大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題,歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我喲
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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
棋棋 您好

請問目前狀況還好嗎?

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

以下先回覆您的問題:
Q:請問這兩個保單是否可以申請理賠,是一定要在大醫院手術嗎,婦產科醫院像是禾馨那樣的可以嗎?
目前還沒有看診咨詢所以不清楚手術費用,但想先知道可以理賠的話是怎麼理賠,好讓心裡有個底需要自費多少金額才可以解脫這發炎地獄,感謝。(手術名稱應該是陰道前後壁修復術)

🅰️ 若有規劃到醫療實支、住院日額或手術險等醫療險,都可以申請理賠

目前於醫院或診所治療都可以,建議慎選醫院/診所,盡量先避開爭議較多的
實際理賠金額須先確認投保的商品名稱跟保額,再協助您試算喔

㊗️早日康復


💎以上是我的回答希望有幫助到您
💎目前服務於錠嵂保經,全台都有服務

💎若想要進一步了解及討論,歡迎點擊右上角免費諮詢
💎認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
Q:
您好,想詢問保單是否有理賠此項手術,以及理賠是否有打折。
目前是因生產後,一年內膀胱陰道發炎次數高達6次,一次的療程都是10天,真的很折騰人,也因生產縫合,性行為後陰道口都會些微出血。
我的保單是台壽T08X2
新光這是父母買的AMOA386340 防癌健康終身保險(有醫療附約)
請問這兩個保單是否可以申請理賠,是一定要在大醫院手術嗎,婦產科醫院像是禾馨那樣的可以嗎?
目前還沒有看診咨詢所以不清楚手術費用,但想先知道可以理賠的話是怎麼理賠,好讓心裡有個底需要自費多少金額才可以解脫這發炎地獄,感謝。(手術名稱應該是陰道前後壁修復術)
A:
今天是人不舒服所以才要做治療
難道保險不理賠就不去做治療嗎
最好是先當作沒有保險或沒有賠
然後問問自己願意花多少錢治療
醫療的品質來自你對自己有多好
而不是用保險去評估要怎麼治療
才不會理賠時遇到拒賠有失落感
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Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好

需要附約的內容才能知道喔

🌟 目前在錠嵂保經
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