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Wan

開刀理賠

請問申請理賠都會調所有去過的醫院或診所的病歷嗎?這樣理賠時間是不是就會越拖越久?
共 9 則留言
保險美樂
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人保險美樂

通常來說投保後短期出險才會調病歷喔
一般來說短期是指兩年內
繳回調病歷資料之後差不多一個月左右結果會下來
如果後來有順利申請到理賠
調病歷同意書送回保險公司15日後也可以向保險公司索取延滯利息
所以一般來說保險公司也會盡可能快速做完調查

想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔!
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留言 2
Wan
保戶
不好意思,還有幾個問題想問:
請問從108年開始保的有可能會調所有醫院的病歷嗎?還是只會調這次開刀的?
那自己可以從哪裡知道保險公司什麼時候去調病歷的嗎?
延滯利息是從調病歷同意書寄回保險公司開始算還是保險公司收到病歷之後開始算呢?
保險美樂
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
推測可能是您的業務或您個人之前有不良紀錄、或是動噌知的手術比較有爭議也有可能調(例如鼻中膈)
但總之只要是必要醫療行為的話就不必太過擔心
資料簽回去之後就等同授權保險公司自行處理了
延滯利息是從保險公司收到你的同意書起算
保險重機騎士
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 15 小時內回覆討論區
版主您好

正常來說,不是每件理賠都會需要調病歷
但是如果投保後短期內申請理賠被調病歷的機率蠻高的!

因為「調病歷」這件事一定會讓理賠速度多少有延滯
但是請相信每個理賠人員都會想辦法趕快撥款給您們好結案!
畢竟後續超過15個工作天後的一分利息頗可觀的!
(調病歷期間不納入這15個工作天內,因為醫院的作業時間不是保險公司能管控)


有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦

我在錠嵂保經服務已邁入第五年
理賠經驗豐富,也協助不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃,大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題,歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我喲
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錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主你好

是會往後延後的
但是會調病歷基本上比較常見就是短期出險
或是說比較有爭議的會容易去被調病歷
如果太久他們一直沒有理賠也會有延滯利息要付
所以沒有太多爭議就會趕緊理賠了

我是喜德,可以協助你唷

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️
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歡歡
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區

版主 您好


不是每次申請理賠都會需要調病歷哦!
如果投保後短期內申請理賠被調病歷的機率蠻高的,一般的短期是指2年內,且在調病歷同意書送回保險公司15日後也可以向保險公司索取延滯利息~


如果有幫助到您的話 可以給我「按讚」鼓勵!
歡迎聯繫我,協助您規劃到完整的保障☑️

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
請問申請理賠都會調所有去過的醫院或診所的病歷嗎?這樣理賠時間是不是就會越拖越久?
A:
主要是保險公司有疑問才會調
並不會每一次都需要調閱病歷
短期出險或慢性疾病比較會調
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Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
您好
基本上調病歷一定會影響到理賠的時間
但基本上保險公司也會盡快給您相關的理賠金

🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
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🌟 新生兒客戶超過100位
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🌟 處理過眾多體況
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 5 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

不是每一次理賠都會進行調閱病歷呦~

比較容易調閱病歷的是

1.短期出險(投保後2年內發生理賠)

2.慢性疾病

理賠會再保險公司收到相關資料後

進行審核

沒問題就會進行理賠囉~

若超過15天,保險公司也會提供延滯利息

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,需要住院會建議能住單人房,可以避免受到其他病友干,除了實支實付的住院額度外,會輔以住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

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保經傑佛瑞
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
您好 通常短期出險才比較容易被調病歷喔,保險公司也會儘速給予答案的 否則再收齊資料後超過15天他們會需要付延滯利息,所以不太需要擔心理賠時間會被延遲喔!

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